房顫高發在秋冬？1分鐘搞清你必知的救命知識！

氣溫驟降的秋冬季是心腦血管病的高發期，如果你近期有去過醫院，或許會注意到急診室里突發卒中的房顫患者比平時多了不少每年9月的最後一個星期日是「世界心臟日」，每到此時，心臟病都會成為人們關注的熱點。小薇藉此機會跟你聊聊關於「房顫」，你需要知道的救命知識。

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「房顫」很常見換季最高發!

房顫，是心房顫動的簡稱，是由於心房肌肉長期增厚、擴張、纖維化或退行性病變，使得心房各部分肌肉發生快而不協調的無效收縮。房顫發生時，心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快很多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進症等，也與飲酒、精神緊張、電解質紊亂、嚴重感染等有關，此外還可合併其他類型心律失常。

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夏秋換季時，尤其是在北方地區，早晚溫差可能比較大，老年人情緒易緊張、煩躁，加上睡眠質量差、飲食紊亂……種種因素導致人體內的激素釋放水平改變，從而誘發「房顫」。

隨著人年齡的不斷增長，房顫的發生率也不斷增加，據資料顯示，房顫在老年人中很常見，40歲或以上人群終身罹患房顫的風險為1/4，65歲以上人房顫發病率高達5%，75歲以上人群發病率可達10%，而老年腦中風患者中有三分之一是由於房顫引起的。

儘管患病人數不斷增加，但是很多人卻因不了解這一疾病危害的嚴重性而延誤了治療。

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小薇教學

「房顫」分3種：突發、陣發和慢性

1、突發性房顫

也叫孤立性房顫，指房顫突然地、短暫地發作，多見於男性，發病原因不明。病人實際沒有心臟病，病症是突然發作及消失，時間短暫，既沒有持續癥狀也不影響心排血量，因此是一種功能性心律失常，不影響壽命，也不需要治療。

2、陣發性房顫

指房顫是陣發性發作，常見於突然緊張、情緒激動、重體力勞動、洋地黃中毒、外科手術、急性感染、肺梗死、劇烈咳嗽或疼痛、噁心、嘔吐、缺氧或酸中毒等。其發作時長不一，發作時會突然感到眩暈，這是由於心輸出量突然減少，引起一過性腦缺血所致。

此外，還會有心悸、胸悶、多尿、尿急等感覺。若病人將手掌按於心前區可捫到快慢不等的心跳，按脈搏時也有強弱不一的感覺，心跳次數往往比脈搏次數明顯增加。

3、慢性房顫

指房顫持續存在半年以上，或稱為持久性房顫，多見於患有冠心病、風濕性心臟病二尖瓣狹窄或關閉不全、甲狀腺功能亢進症的心臟病病人，它是由於心房肌肉長期纖維化、膠原纖維和彈力纖維增生及間隔脂肪增多所致。

如果心跳特別慢，每分鐘在40次左右，會常有眩暈癥狀，嚴重者可能發生昏厥，這時有生命危險。若出現快速房顫，病人會感到心悸、氣急、頭暈等癥狀，嚴重者不能平卧，應及時到醫院就診。

「房顫」危害大!

「卒中」最可怕!

房顫可導致多種不良後果，最可怕的是引發相關性腦卒中，可導致大腦皮質受損，從而引起失語症、嚴重的肢體無力等，這主要是由於房顫發生時，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落後可隨著血液流至腦血管，引起腦栓塞，也就是腦卒中。

有數據顯示，非瓣膜病性房顫病人腦卒中發生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房顫腦卒中發生率更是正常人的17.6倍！而房顫患者腦卒中的高危因素包括有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大等。

因此，預防腦卒中是房顫治療的第一要務。如果病患突然出現心悸、眩暈和暈厥、呼吸困難等房顫典型癥狀，要儘快到醫院排查。

小薇提醒

「房顫」4大典型癥狀，你&你的家屬必須牢記

1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感勞累。

2.眩暈：頭暈、眼花、甚至昏倒。

3.胸部不適：心前區疼痛、有壓迫感或不舒服。

4.氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀。

「抗凝治療」是關鍵「華法林」要重視！

有約四分之三的房顫相關性卒中是可預防的。減少由房顫引起的腦卒中，必須進行抗凝治療，預防和降低房顫相關卒中及其血栓栓塞事件發病率的關鍵是服用抗凝藥物，即使用華法林及達比加群酯這類作用於凝血因子的口服抗凝藥物。數據顯示，華法林能使非瓣膜性房顫患者卒中的危險度降低62%。

不過，「華法林抗凝治療」一定要有專科醫生指導，因為其有一定難度，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用。

但很遺憾，我國的房顫患者進行抗凝治療的比率很低，僅有不到3%的房顫患者接受了華法林抗凝藥物治療，這主要是由於很多房顫患者嫌服華法林太麻煩，又要抽血監測，又受食物藥物影響大。

此外，有不少患者靠長期服用阿司匹林來預防腦卒中，不過，阿司匹林是抗血小板藥物，主要應用於冠狀動脈、頸動脈和腎動脈等疾病引起的血栓，對房顫預防卒中栓塞的作用比較有限。

同時，華法林與阿司匹林出血風險相等，但華法林在預防心房內血栓形成方面效果更好，收益更高。因此，對大多數房顫患者來說，應用阿司匹林無效或作用甚微，且風險大於獲益。

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所以，阿司匹林對房顫引發的血栓並沒有預防作用，它的出血風險不比華法林少，房顫患者不需要服用阿司匹林。

小薇科普

對於服用胺碘酮的陣發性房顫患者，可考慮導管消融術

胺碘酮是目前房顫患者最常用的一種抗心律失常藥物。在我國，胺碘酮的處方率很高，但實際上現在服用胺碘酮的患者中有三分之二是無效或根本就不需要服用。

原因在於，胺碘酮雖然是有效的抗心律失常藥物，但是其凈效應僅在65%左右。對於那些服胺碘酮有效的患者，連續用藥5年後，由於副作用的停葯率達50%以上。而該葯對死亡率的負面影響在心功能不全的患者身上尤其明顯，會顯著增加心功能Ⅲ級患者的死亡率。

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所以，對於陣發性房顫患者，胺碘酮要盡量避免使用。而效果更好的治療方法是「導管射頻消融」，其優勢在於，如果手術成功，房顫次數可以大大降低，這時對生活無影響，且不需要再服用抗心律失常葯。目前，有資料顯示，針對陣發性房顫進行的導管消融術，單次消融成功率在80%左右，兩次以上消融後，成功率可以達90%以上。

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