醫保定點協議制實施兩年，醫保藥店是否遍地開花？

2015年人社部發文明確規定，要求2015年年底前各地全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，改為直接對其進行協議管理，兩年過去了，這一政策在各地執實行情況如何？是否如藥店人所盼，「醫保定點藥店將遍地開花」？

協議制≠更易申請為醫保店

首先來看看不同地區醫保店與非醫保店銷售額的差距。根據本次調查，醫保店的銷售額是非醫保店的10倍以上的佔比為10.84%，5至10倍的佔比為26.6%，1至5倍的佔比為47.78%，僅14.78%的藥店表示不會因為是醫保定點藥店而銷售額更好，拼的還是藥店的運營能力。醫保定點對銷售額的強力拉動作用使醫保定點成為各大藥店必爭的資源。

參與本次調查的受訪者所在城市的醫保定點協議制實施情況如下：34.98%的受訪者來自省會城市，其中7.39%的受訪者不太清楚當地是否實行協議制，20.69%的城市已經實行了協議制，6.9%的城市依然是審批制；43.84%的受訪者來自地市級城市，其中8.37%的受訪者不太清楚當地是否實行協議制，22.66%的城市已經實行了協議制，12.81%的城市依然是審查制；21.19%的受訪者來自縣級（含縣級）以下城市，其中2.96%不太清楚是否實行協議制，10.84%的縣域市場已經實行了協議制，7.39%依然是醫保定點藥店審查制。

與審批制相比，實行協議制以後，申請醫保定點藥店是否變得更容易？48.21%的受訪者表示是，33.04%表示並非如此，反而更加困難，因為要求更高；16.07%表示難度和以前差不多。、

實行協議制後，各城市申請醫保定點藥店的要求都有所調整，他們對藥店開業年限、經營面積、藥學服務人員、藥店進銷存都有哪些要求？

藥店開業年限要求

在受訪者中，39.29%表示沒有年限要求，只要通過GSP就可以申請；42.86%要求開業1年以上才可以申請，9.82%要求開業2年以上才可以申請，其他還有要求開業3年或5年以上的地區，但佔比不大。（詳見圖表一）

藥店經營面積要求

申請醫保定點藥店，面積要求達到70至150平米的佔到六成以上，沒有面積要求的佔15.18%。（詳見圖表二）

藥學服務人員要求

83.04%的城市要求至少有一名在崗執業藥師，28.57%的城市要求在崗的執業藥師必須在該店繳納社保達一定時限；22.32%的城市要求在崗的執業藥師如為本地退休人員，需提供聘用合同及工資發放證明，外地退休人員（含提前退休）另需提供退休地社保部門出具的領取養老金證明；14.29%的城市要求至少有一名在崗從業藥師。（詳見圖表三）

進銷存要求

54.46%的城市要求藥店的進銷存與社保刷卡系統聯通，社保局隨時可以查看；24.11%的城市要求藥店定期向社保局提供進銷存台帳；19.64%的城市沒有明確要求。（詳見圖表四）

各地藥店與社保局署協議制的有效年限是多久？數據顯示，近六成為一年一簽，近兩成為兩年一簽。（詳見圖表五）

協議年限到期後，各城市的醫保定點藥店將如何續約？55.36%的城市規定，如果協議期間藥店沒有違規行為可續簽；44.64%的城市規定，協議到期後需要重新審核，符合要求才可續簽。

各地違規成本差異較大

實行協議制後，各城市社保局的監管措施有哪些？78.57%的城市有社保局工作人員到藥店檢查；在66.96%的城市，社保局會派人到藥店暗訪；68.75%的城市要求在門店內公布社保局舉報電話，歡迎消費者舉報；26.79%的城市要求藥店安裝高清攝像頭，社保局24小時在線監控。（詳見圖表六）

實行協議制後，各城市社保局對藥店的監管與審批制時相比是否更加嚴格？81.25%的受訪者表示更為嚴格，16.07%表示和以前差不多，僅2.68%的受訪者感覺沒有以前嚴格。

如果發現醫保定點藥店違規，各地的懲罰措施有哪些？63.05%的城市要求違規的藥店停刷醫保卡，停刷時長從幾天到三年不等，多數地區會根據藥店整改進度來確定停刷時長，還有13.79的城市採取「連坐」制，一家醫保店違規，整個連鎖的藥店停刷醫保卡，處罰非常嚴厲；56.65%的城市直接取消違規藥店的醫保定點資格；35.47%的城市對違規藥店處以罰款，罰款金額各地差異較大：有的地區幾百元，有的地區起罰金額為2000至5000元，多則一兩萬，甚至20萬元；有的地區罰款金額是違規金額的10至20倍；有的地區是藥店上月或當月醫保刷卡金額的10%；有的地區則扣除藥店上交的保證金，並延長結款時間……

實行協議制後，很多地區對於違規行為處罰嚴厲，導致很多連鎖藥店總部非常緊張，採取各項措施杜絕員工私下違規刷卡：83.25%的藥店對員工進行全員培訓，從思想上加強教育；61.58%的藥店與員工簽訂違約協議，一旦發現員工違規刷卡，有相應的懲罰措施；54.68%的企業鼓勵員工互相監督、舉報。

不管是實行協議制還是審批制，目前各城市藥店獲得醫保定點藥店資格的難度有多大？55.67%的受訪者所在城市的藥店只要符合條件，申請了一般都能通過；54.68%的受訪者所在城市每年會批准一定的名額；但還有17.24%的受訪者所在城市經常兩三年甚至更長時間都不批一家。

如果全面實行協議制，醫保定點藥店之間的競爭會不會更激烈？

66.01%的受訪者認為醫保定點藥店的獲取機會人人平等後，競爭只會變得更激烈，因為一方面，當醫保定點不再是某些藥店的天然保障後，藥店之間的競爭又會回歸到最公平的狀態，對各個藥店的經營管理水平會提出更高的要求，另一方面，協議制下，對醫保定點藥店的監管更為嚴格，違規刷卡等現象會越來越少，為獲取更好的效益，藥店必須苦心研究零售技術。

16.75%的受訪者認為不會使藥店間的競爭更為激烈，通過他們填寫的原因，可以看出，選擇此項的原因有：一、受訪者處於醫保定點藥店本身就比較多的區域，醫保定點並不能確保藥店高枕無憂，所以協議制後競爭情況和以前差不多；二、藥店之間不再需要為爭取醫保定點藥店資格而競爭。還有17.24%的受訪者認為不好說。

實行協議制後，醫保定點藥店是否會「遍地開花」？44.33%的受訪者認為會，持這一觀點的受訪者所在城市多為醫保定點藥店審批政策比較公開、公平的城市，有的區域已經出現遍地開花的局面；36.95%受訪者認為不會，這些受訪者所在的區域醫保定點申請依舊困難，或者要求比較高，要想通過或是續約並不是非常容易；18.72%的受訪者認為不好說。

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