舌尖上的焦慮症

段育忠，張莉，解放軍306醫院，保健辦

焦慮症是一種常見且以焦慮情緒為主要表現的精神疾病。它在全世界的發病率都較高，並給個人、家庭和社會帶來

一、歐米伽－3PUFA與焦慮

歐米伽－3PUFA是腦細胞膜的主要組成部分。它主要來源於飲食中的魚類，如鯖魚、鯡魚、胡紅點蛙魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚、槍魚和白魚的歐米伽－3含量是最高的。

由於歐米伽－3PUFA對抑鬱症的治療有一定幫助，因此，有人認為它們也可能具有一定的抗焦慮作用。儘管有報道說焦慮症患者體內的歐米伽－3PUFA水平較低，補充歐米伽－3PUFA似乎能抑制腎上腺皮質軸的激活從而改善一些焦慮癥狀，但是支持這一假說的試驗數據仍然較少。

Vinot等開展了一項關於雄性鼠狐猴的焦慮與歐米伽－3多不飽和脂肪酸補充劑之間關係的研究。他們給予雄性鼠狐猴5個月的對照飼料或者含有歐米伽－3PUFA補充劑的飼料（每組6隻）。通過開放性現場測試來評估它們的行為、認知和運動功能從而評估它們的焦慮程度，通過一個圓形平台測試來評估它們的空間參照記憶。與對照組相比，食物中添加歐米伽－3的動物的焦慮程度較低且空間參照記憶的表現也較好，它們的自發性運動活動減少了31%，這些參數都與焦慮的減輕有關。這表明長期的在飲食中添加歐米伽－3PUFA對改善鼠狐猴的焦慮程度具有積極作用。因此同樣可以假設在飲食中添加歐米伽－3PUFA可以改善人類的焦慮行為。

Jacka等分析了來自935位隨機抽取的年齡在20～93歲之間女性樣本的數據。他們通過一個全面的膳食調查問卷確定了研究人群歐米伽－3PUFA的攝入量，並通過臨床訪談評估了他們的焦慮程度。研究表明DHA與焦慮障礙的關係是線性的，與DHA攝入量最低的相比，攝入DHA最高的那組患焦慮障礙的幾率低近50%。

日常生活中多攝入些魚類本身對人類的身體健康就是有益的，儘管關於歐米伽－3PUFA對改善人類焦慮情緒作用的試驗數據比較少，但是若能在補充營養的同時可以減輕焦慮情緒也不失為一種有益的生活方式變通。

二、鎂離子與焦慮

鎂主要存在於綠葉蔬菜、粗糧、堅果等食物中，尤其是葉綠素中，含有大量的鎂；相反，精製麵粉、肉類、澱粉類食物及牛奶中，鎂的含量卻不高。現代社會，人們吃得越來越精細、吃肉多而蔬菜少，這些都是導致缺鎂的重要原因。

Sarton等對鎂離子缺乏與焦慮的關係進行了研究。試驗組與對照組相比，鎂離子缺乏的小鼠在一連串的建立焦慮的測試中表現出與焦慮相關的行為的增加。而鎂離子的缺乏會導致下丘腦室旁核促腎上腺皮質激素釋放激素的轉錄增加，且會促腎上腺皮質激素的血漿濃度增加。腎上腺皮質激素的增加會使壓力反應中的負反饋增加，從而使焦慮行為增加。

三、高脂飲食與焦慮

近年來以高脂為主要特點的西方飲食越來越受人們的歡迎，同時，與之相關的健康問題也越來越多。目前開展了許多關於高脂飲食對焦慮程度的作用的動物試驗，但其結果仍不太一致。

Rosario等開展的高脂飲食對小鼠的焦慮行為作用的試驗，在給予具有CD－1遺傳背景的雄性小鼠兩個月的標準飼料或高脂飲食後，通過開放性現場測試和孔板測試評估了小鼠的焦慮程度，結果表明高脂飲食組雄性小鼠的焦慮行為高於標準飲食組的雄性小鼠。Prasad和Prasad開展的短期攝入高脂飲食對成年雄性老鼠焦慮反應影響的試驗結果表明短期的高脂飲食可以降低雄性老鼠的焦慮反應。而胡意員等發現長期的高脂飲食會引起小鼠的焦慮行為。

Sasaki等的試驗結果表明圍產期母鼠的高脂飲食會導致後代焦慮行為的增加。母鼠在圍產期攝入高脂飲食會導致後代杏仁核的皮質脂酮受體表達增加，並改變海馬和杏仁核的促炎和抗炎的基因表達，它們是通過糖皮質激素受體的調節實現的。這些改變伴有焦慮行為的增加、皮質脂酮的基線水平降低以及在應激刺激之後恢復到基線的過程變慢。這些數據表明飲食環境對大腦邊緣區域的糖皮質激素信號通路的發育過程與腎上腺皮質軸和焦慮行為的調節有關。

關於高脂飲食與焦慮的關係還需要更進一步的大樣本動物實驗來驗證，且應該在同一組動物實驗中開展短期和長期高脂飲食與焦慮行為關係的試驗研究，並需要更進一步的臨床研究來確定高脂飲食與人類焦慮行為的關係。

四、低糖高蛋白飲食與焦慮

曾有一個關於低糖高蛋白飲食再次引發焦慮的案例。某女士在她37歲時突發的持續30、45分鐘的頭暈、噁心、胸悶和一種壓倒性的恐懼感，經過3個月的每周兩次的心理治療和一年的阿普唑侖治療後癥狀以及被改善。十年內一直在用藥物維持治療，癥狀一直被控制的很好。在她47歲時因為過胖開始食用低糖高蛋白飲食，一天後她又產生了內心的恐懼感，藥物加量後仍無法控制這種癥狀。她漸漸的發現自己的癥狀是由這種低糖高蛋白飲食引起的，在她放棄了這種飲食模式後的第一天這些癥狀就改善了許多，沒過多久所有的癥狀就都恢復到了正常水平。這種低糖高蛋白飲食導致驚恐障礙再次發作的機制可能包括酮症和飲食對大腦5－羥色胺水平的影響。儘管沒有關於低糖高蛋白飲食可以引發焦慮症的試驗數據，但是這種飲食模式確實與疲勞、頭暈、頭痛、煩躁、混亂和睡眠問題有關。因此生活中一定要均衡飲食，並且還需要更多的實驗數據來證明這一作用機制。

五、美味的食物與焦慮

生活的富庶和工作的壓力，使我們比較容易獲得美味的食物，這種美味的食物主要是以高脂、高糖和高加工食品為主，我們會覺得美味的食物不僅是我們的生理需求，也會在某種程度上獲得心理上的滿足。因此，大量的動物實驗研究了關於美味的食物對情緒健康的作用，但其結果不太一致。Souza等在4個月內給予20隻威斯塔母鼠不同的食物:標準飼料和美味的食物，並評估了它們的代謝參數、行為方式和氧化應激狀態，結論表明特別美味的飲食會增加額葉皮層的蛋白質氧化且誘導小鼠產生類似焦慮的行為。而Maniam和Morris開展了一項關於美味的自助餐廳飲食對Sprague－Dawley大鼠的作用的研究，結果表明美味的自助餐廳飲食可以緩解大鼠因幼年時不良環境引起的焦慮行為。Krolow等發現食用美味的食物可以對抗小鼠由慢性應激引起的焦慮行為和增加雌鼠（性別特異性）海馬、紋狀體的氧化應激。

在人類的焦慮行為與美味的飲食之間的關係的研究中，Oliver和Wardle認為人們在焦慮不安或者面對應激時會不同程度地增加或減少他們的飲食攝入，儘管大家平日里喜歡的高脂肪和美味的小吃可能會改善他們焦慮的情緒，但是他們好像一致的不願意吃這類食物。而且關於高脂肪和美味的小吃可以改善焦慮情緒的試驗數據仍然比較少。

現行的證據已經表明美味食物的攝入與活性氧總類的增加有關，而有人認為活性氧總類的增加以及伴隨的氧化應激會促進焦慮障礙的發展。根據以上試驗結果，個人認為這些美味的食物對焦慮可以產生短期保護機制但可能會導致不利的長期結果。然而這些結論還需要更大型的前瞻性研究和臨床對照試驗來證實。

另外，還有試驗研究表明竹子提取物和從萵苣中提取的水醇以及綠色茶葉中的L－茶氨酸也具有一定的抗焦慮作用。儘管有關這方面的實驗數據還比較少，不足以證實它們的具體作用，但是這些方法可以適當的考慮應用到臨床藥物和心理治療的輔助治療中去。

對多種飲食營養與焦慮症的關係的回顧，雖然有些營養素的作用還不夠確切，但日常生活中的平衡飲食對焦慮狀態的預防和改善是有益的。由於現行的前瞻性研究還比較有限，目前的動物實驗樣本量的限制以及它們在臨床上應用的試驗數據的缺乏，未來還需要開展更深入的研究。目前公共健康部門都推薦人們在日常生活中通過攝入少量的加工食品和豐富的水果、蔬菜、全穀物、豆類、魚類和瘦肉等平衡飲食的這種健康的生活方式來改善類似於焦慮狀態的心理健康問題。

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