吃得少而清淡，為什麼膽固醇卻總是居高不下？

劉女士今年58歲，身高165厘米，體重48千克，腰圍大約68厘米，是個很苗條的人。2年前她體檢查出膽固醇偏高後，她就開始每天只喝燕麥粥，不太吃肉，連蛋和奶也很少吃，只吃一些海鮮、蝦蟹貝類，平時她還十分注意控制油量，也很少吃堅果瓜子類零食。但在今年的體檢中，她的報告書里和上次一樣，雖無高血糖和高血壓，可膽固醇仍然偏高。這讓劉女士感到很納悶：自己吃得少吃得清淡，為何膽固醇還是居高不下呢？

劉女士現在體重48千克，看似苗條，但體脂率不一定很低，因為其骨骼和肌肉少，那麼脂肪佔比就會大一些，這樣的人稍微增加一點體脂，就容易出現高血脂和高血糖的情況。建議劉女士先檢測一下體脂肪、內臟脂肪及肌肉量是否合格，同時可以查一下同半胱氨酸水平，這也是一個提示疾病風險的重要指標。

現實生活中，血脂高不一定就是吃肉多造成的，很多人吃純素食，血膽固醇照樣高。對代謝正常的人來說，吃進三四百毫克的膽固醇，並不會造成血膽固醇過高，因為身體能夠處理利用好它們。但如果身體蛋白質、卵磷脂攝入不足，那麼脂蛋白膽固醇的構建材料就不夠；如果維C和B族維生素及礦物質攝入不足，則可能會造成膽固醇代謝不暢。

因此，食物不是吃得越少越好，越清淡越好，而是要首先保證營養供應，該吃的要吃夠。劉女士現在的BMI只有17.6，說明她營養不良。建議反思一下，膳食寶塔中要求的最低量是否吃到，蛋白質、主食、蔬菜夠不夠？堅果有沒有吃？如果沒有達標，可以適當地逐步地增加一點食量。比如，早上加1湯匙量的堅果，供應必需的脂肪酸和維E，同時對血脂控制也比較好；主食每天吃到200克以上（如果吃不下那麼多，兩餐之間補點棗、葡萄乾、桂圓肉之類也可）；綠葉蔬菜多吃一點。

此外，食物要做得軟一點。身形瘦的人往往消化吸收不太好，食物太硬可能會使腸胃不堪重負。比如綠葉菜可以切碎，煮軟再吃，不要擔心損失維生素，能多吃點總比少吃好。如果食欲不振或者消化不良而吃不進去，可以看看消化科，請醫生開點助消化的藥物。

最新研究數據表明，老年人BMI範圍在20-25的時候，最有利於健康長壽，這也不意味著身體肥肉很多，更重要的是肌肉量和骨量要達標，身體要有力量。如果劉女士骨骼關節功能、消化吸收能力正常，身體沒有其他問題的話，就應考慮適度增加運動，特別是增肌運動，並在運動後及時補充食物，增加蛋白質，特別是蔬菜和主食的量要跟上，使身體強壯起來。必要時也可使用乳清蛋白粉、鈣片和多種維生素製劑等。

很多老年人不吃魚肉蛋類，連海鮮也不吃，卻照樣發生「三高」。與其更加嚴苛地限制飲食，不如把各種身體需要的營養均衡補足，切實增強身體活力。等到體能強健、消化順暢、精神抖擻的時候，自然各種指標也會趨於正常。

│中國農業大學食品科學博士-范志紅/文，袁小玉/編

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