神農本草經藥物解讀——黃芪

祝按：「黃耆」為古代書寫法，現代簡寫為「黃芪」。清代始，將「耆」簡寫成「芪」。 黃芪為中醫最常用中藥之一。《本經》列為上品。李時珍在《本草綱目》釋名謂：「耆，長也。黃耆色黃，為補藥之長，故名。今俗通作黃芪。或作耆者非矣。耆乃耆龜之耆，音屍。」《本草原始》稱：「耆者，年高有德之稱，耆者，歷年久而性不燥，此葯緩如之，故得以耆稱。」張錫純：「為補氣之功最優，故推為補藥之長，而名之曰耆也。」

黃芪主產西北，其色黃白，緊實如箭，折之柔韌如棉，故又名「箭芪」。

黃芪——豆科

《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載：黃芪為豆科植物蒙古黃芪 Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge. var. mongholicus （Bge.）Hsiao 或膜莢黃芪 Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge.的乾燥根。

黃芪性平，味甘，歸肺、脾經，功能補氣生陽，固表止汗，利尿消腫，生津養血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用於氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂等。

藥材飲片

鑒別要點

藥材鑒別

本品呈圓柱形，有分枝，上端較粗，直徑1～3.5cm，下端漸細。表面淡棕黃色或淡棕褐色，有不整齊的縱皺紋或縱溝，可見橫向皮孔。質硬而韌，不易折斷，斷面纖維性強，並顯粉性，皮緊肉鬆，皮部黃白色，木部淡黃色，有放射狀紋理及裂隙，老根中心偶有枯朽狀，黑褐色或呈空洞。氣微，味甜，嚼之微有豆腥味。

飲片鑒別

黃芪飲片呈類圓形或橢圓形厚片。外表皮黃白色至淡棕褐色，可見縱皺紋和縱溝。飲片切麵皮部黃白色，木部淡黃色，有放射狀紋理，呈菊花心狀及裂隙；金盞銀盤明顯。有的飲片中心偶有枯朽狀或空洞狀，呈黑褐色。氣微，味微甜，嚼之有豆腥味。

拓展閱讀

中藥經驗鑒別專用術語

菊花心：指中藥材或飲片橫切面的放射狀紋理，形如開放的菊花，又稱「菊花紋」。

皮鬆肉緊：特指部分根莖類中藥材橫斷麵皮部疏鬆，而木部較為結實。

金盞銀盤：指部分根莖類中藥材的橫斷切面，其木部呈黃色，皮部呈白色，恰似「金玉相映」。

臨床應用

注意事項

黃芪效用：生用益氣固表，清熱，托毒排膿，生肌，利水消腫；蜜炙用補中益氣，昇陽舉陷，益脾生血。

生熟與用量：黃芪在臨床中有生、熟（炙）之別。劑量與療效也有一定關係。量輕，10～30g至100g以下，具有明顯昇陽舉陷、升血壓作用。大劑量250g以上反而有降血壓作用。

醫籍選論

黃芪，性溫，味微甘。能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷。《神農本草經》謂主大風者，以其與發表葯同用，能祛外風，與養陰清熱葯同用，更能息內風也。謂主癰疽、久敗瘡者，以其補益之力能生肌肉，其潰膿自排出也。表虛自汗者，可用之以固外表氣虛。小便不利而腫脹者，可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者，可用之以固崩帶。為其補氣之功最優，故推為補藥之長，而名之曰耆也。

——清·張錫純《醫學衷中參西錄》

黃芪色黃，味甘，微溫，稟火土相生之氣化。土主肌肉，火主經脈，故主治肌肉之癰、經脈之疽也。癰疽日久，正氣衰微，致三焦之氣不溫肌肉，則為久敗瘡。黃芪助三焦出氣，以溫肌肉，故可治也。癰疽未潰，化血為膿，痛不可忍，黃芪補氣助陽，陽氣化血而排膿，膿排則痛止。大風癩疾，謂之癘瘍，乃風寒客於脈而不去，鼻柱壞而色敗，皮膚潰癩者是也。五痔者，牡痔、牝痔、腸痔、脈痔、血痔，是熱邪淫於下也。鼠瘺者，腎臟水毒上淫於脈，致頸項潰腫，或空或凸，是寒邪客於上也。夫癩疾五痔鼠瘺，乃邪在經脈，而證見於肌肉皮膚。黃芪內資經脈，外資肌肉，是以三證咸宜。

又曰：補虛者，乃補正氣之虛，而經脈調和，肌肉充足也。小兒經脈未盛，肌肉未盈，血氣皆微，故治小兒百病。

——清·張志聰《本草崇原》

黃芪，味甘，氣平。入足陽明胃、手太陰肺經。入肺胃而補氣，走經絡而益營，醫黃汗血痹之證，療皮水風濕之疾，歷節腫痛最效，虛勞里疾更良，善達皮腠，專通肌表。蜜炙用。生用微涼，清表斂汗宜之。

——清·黃元御《長沙葯解》

黃耆，性溫，味微甘。能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣。

黃芪氣微溫，稟少陽之氣，入膽與三焦；味甘無毒，秉太陰之味，入肺與脾。其主癰疽者，甘能解毒也。久敗之瘡，肌肉皮毛潰爛，必膿多而痛甚，黃芪入脾而主肌肉，入肺而主皮毛也。大風者，殺人之邪風也。黃芪入膽而助中正之氣，俾神明不為風所亂；入三焦而助決瀆之用，俾竅道不為風所壅；入脾而救受克之傷；入肺而制風木之動，所以主之。癩疾，又名大麻風，即風毒之盛也。五痔者，五種之痔瘡，乃少陽與太陰之火陷於下，而此能舉其陷。鼠瘺者，瘰癧之別名，乃膽經與三焦之火郁於上，而此能散其郁也。

其曰補虛者，是總結上文諸證，久而致虛，此能補之，非泛言補益之品也。葉天士云：『小兒稚陽也。稚陽為少陽，少陽生氣調達則不病，所以概主小兒百疾也。』

余細味經文，俱指表證而言。如六黃湯，寒以除熱，熱除則汗止；芪附湯，溫以回陽，陽回則汗止；玉屏風散之散以驅風，風平則汗止。諸方皆藉黃芪走表之力，領諸葯速達於表而止汗，非黃芪自能止汗也。諸家固表，及生用發汗、炒用止汗等說，貽誤千古，茲特正之。

——清·陳修園《神農本草經讀》

本文選自《神農本草經藥物解讀·從形味性效到臨床（1）》，人民衛生出版社出版，主編：祝之友。人衛中醫編輯整理。

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