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慢性咽炎屬中醫「喉痹」範疇，治頗棘手。干老據證施用：伐離濟坎，益水抑火，疏肝和血，理氣化痰，宣洩獸困，清肅伏邪，增液潤燥，濡養咽喉;清肺瀉胃，養陰生津，醒脾升清，滲化濕濁;培土生金，益脾潤肺;滋水涵木，潛降利咽;引火歸原，溫斂浮陽等九法，收效較好。

國醫大師 干祖望

四、增液潤燥，濡養咽喉法。

本法主治悠嗜無度，或熱病後期失養，津液損耗，咽失濡潤之證。

臨床表現：咽干鈍痛，喉津不舒，並有異物感，飲水後咽中稍舒片刻，伴鼻干目澀，皮膚乾燥等。咽後壁淋巴濾泡輕度散在性增生，充血輕微，粘膜表面干而發亮。方選增液湯加味。

〔例4〕柯x，男，45歲。

患者咽干鈍痛，頻頻清嗓，常以涼水潤喉，時輕時重巳10多年。近來頭暈胸悶，大便偏干。嗜煙已戒。

檢查：咽後壁淋巴濾泡散在性增生，輕度充血，粘膜部分萎縮。舌、脈正常。證屬津液虧耗，咽喉失於濡潤。治宜增液潤燥，濡養咽喉。

生地

處方：生地、玄參、麥冬、柿霜、杏仁、沙參各10克，蘆根30克，桔梗6克，甘草3克。上方連服25劑，調理月余而愈。

五、清肺瀉胃，養陰生津法。

本法主治肺胃蘊熱，灼爍津液所致之慢性咽炎。

臨床表現：咽喉干痛，有燒灼感，「吭喀」頻頻，求飲喜涼，年久不愈。伴見頭昏脹痛，偶或帆血，陣作咳嗽，痰黃而稠哆，口泛惡，溺黃便乾等。舌苔薄白映黃，脈滑實。咽部粘膜中至重度充血(紅艷型)，後壁淋巴濾泡散在性增生，小血管擴張暴露(色深紅)。方宗玉女煎意。

〔例5〕洪x，男，37歲。

患慢性咽炎4年，近來咽干甚，常求涼飲冀潤，咽喉疼痛引及枕部、兩肩，頭腦昏沉，溺色濃黃。

檢查：咽峽中等程度充血，(紅艷型)，咽後壁小血管擴張，雙扁桃體腫大，表面粗糙。舌苔薄白，脈實。證屬肺胃蘊熱，熏灼津液，咽喉失於濡養。治宜清肺瀉胃，養陰生津。

知母

處方：熟地、知母、麥冬、銀花各10克，生石膏、蘆根各30克，鹽牛膝、桔梗各6克，甘草3克。上方連服30劑，諸證消失。

六、醒脾升清，滲化濕濁法。

本法主治脾虛濕困，濁邪上犯，清竅蒙垢致成慢性咽炎。

臨床表現：咽痛且干，頻頻清嗓，而不思飲，伴見環唇乾燥，或有口腔潰瘍，心悸胸悶，骯痞腹脹，癥狀加重於天氣驟變或疲勞時，常鼻、耳、喉同時發病。舌苔厚膩罩灰，脈濡滑。咽後壁淋巴濾泡團塊狀增生，粘膜輕度充血。方取益氣聰明湯增損。

〔例6〕楊x，男，55歲。

患者咽干疼痛，蒂丁下墜，時愈時作多年不愈。伴鼻干而痛，陣發耳鳴，胃不耐冷食，心悸失眠，尿頻。

檢查：咽峽斑狀充血，左側索肥大，少液，鼻中隔肥大，下甲肥大，兩鼓膜混濁，標誌消失。舌苔白，脈濡。證屬脾虛濕困，清陽不升，濁陰上犯，津難濡咽。治宜醒脾升清，滲化濕濁。

升麻

處方：升麻、葛根、首蒲各3克，党參、茯苓、佩蘭各10克，白朮6克，路路通12克。上方進服15劑，鼻咽干痛改善，耳鳴消失，小便正常。

檢查：咽峽充血消失，左側索已收斂許多。原方略事增損，再服10劑以鞏固。

下一期：國醫大師干祖望治療慢性咽炎（三）：培土生金，益脾潤肺法等

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