確診ITP，主要靠「排除性診斷」

ITP屬於自身免疫性血液系統疾病，目前臨床上診斷缺乏金標準，仍是以「排除性診斷」為主，也就是說診斷ITP除了典型的癥狀體征及實驗室檢查外，還需排除可能導致血小板減少的其他疾病。

排除性有關疾病包括：

不典型再生障礙性貧血(AA)、MDS、系統性紅斑狼瘡(SLE)等。

以上疾病的早期階段，可能僅表現為血小板減少，所以對於糖皮質激素治療無效或複發的患者，要及時對患者的診斷進行再評估，尤其是在選擇脾切除術前，全面評估患者的診斷是非常重要的。

在臨床上見過多例就診時為難治性ITP的患者，進行包括骨髓穿刺、活檢、染色體核型分析及融合基因等檢查後，診斷為MDS、AA或風濕免疫性疾病的。這並不能說明最初的診斷是錯誤的，只是最初診斷ITP時這些疾病的臨床表現(如病態造血、造血面積明顯減少等)還未完全顯現。

在明確確診疾病後才能針對性的開展制定治療方案：一線治療為主要，效果不佳會更進為二線治療，總體治療思路建議中西結合為佳，儘快提升數值到安全水平直至正常範圍。

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