醫學合集（4）-一「肝」子要打翻一船人-婦科肌瘤的本質

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這是一篇嚴肅的科普文，

我知道篇幅有點長，

但是我真心希望，

大家能堅持看完。

這篇文章幾乎已經包括了

所有婦科肌瘤的病因。

正文之前的基本知識介紹：

一、

足厥陰肝經起於足大趾爪甲後叢毛處（大敦穴），

沿足背內側向上，

經過內踝前1寸處（中封穴），

上行小腿內側

（經過足太陰脾經的三陰交），

至內踝上8寸處交出於足太陰脾經的後面，

至膝內側（曲泉穴）沿大腿內側中線，

進入陰毛中，

環繞過生殖器，

至小腹，夾胃兩旁，

屬於肝臟，聯絡膽腑，

向上通過橫膈，

分布於脅肋部，

沿喉嚨之後，

向上進入鼻咽部，

連接目系（眼球連繫於腦的部位），

向上經前額到達巔頂與督脈交會。

註解：

這段話的主要意思就是說，

足厥陰肝經的走向，

其實看下面的圖片就基本能明白了。

不過為了後面的敘述，

一定要記住以下幾個重要的地方，

循行經過的部位從上到下包括，

頭頂、前額、眼睛、頸項、

肋骨、乳房、胃部、

小腹、生殖器、膝蓋內側、

腳部的大拇指。

之所以要特彆強調這個循行路線，

是因為，

一旦這條經絡發生堵塞，

最容易引起的癥狀，

就是這個路線沿路經過的部位出現不適。

比如，

頭頂前額的頭痛、

眼睛的酸脹干癢容易疲倦、

頸項的僵硬跟活動不利、

肋骨及乳房的脹痛

（女性生理期前尤甚或者女性的乳腺疾病）、

胃部消化不良、

小腹脹痛

（女性生理期前尤甚或者女性的子宮卵巢疾病）

以及下肢的伸縮不利等等。

二、

足厥陰肝經

流注時辰為每日丑時，

即凌晨一點到三點。

註解：

按照中醫的子午流注說法，

全身真氣都按一定時間和路線

在經絡裡面有序流動，

流經足厥陰肝經的時間是每天的丑時，

也就是凌晨一點到三點的時候。

無獨有偶，

西醫的生理學也認為，

每天凌晨零點到三點左右，

是肝臟最興奮的工作時間，

在這段時間，

如果人體已經進入深度睡眠的話，

全身血液會流經肝臟，

由肝臟過濾解毒以後，

再把乾淨的血液輸送到全身。

三、

東方生風，風生木，

木生酸，酸生肝，肝生筋，

筋生心，肝主目。

肝為魂之處，血之藏，筋之宗。

在五行屬木，主升主動。

生理功能：

主疏泄；

主藏血；開竅於目，在體合筋，

其華在爪，在志為怒，

在液為淚，肝與膽相表裡。

註解：

肝臟的屬性在五行中屬木，

也就是說，

它的特質是像樹木一樣，

春天到了，

就是一年中最好的生長季節。

（也就是一年之中

最好的保養肝臟的時候就是春天，

所謂春養肝）

樹木的生長都是向外向上的，

所以肝臟也一樣，

活動以騰升外泄為主。

樹木不適合種在室內或者有遮蔽的地方，

肝臟也不喜歡壓抑跟憂鬱，

這就是所謂的主疏泄，

喜歡調達舒暢，自由自在。

所以精神長期緊張的、

情緒長期壓抑的、

思想負擔特別重的，

都是屬於容易導致肝臟出現病變的高發人群。

同理，有肝臟疾病的人，

更要注意情緒的自我調節，

不然，會惡性循環，

導致病情的加重和延緩治癒，

也就是俗稱的「久郁生病，久病生郁」。

此外，

全身的血液都要經過肝臟過濾以後

才分散到身體的各個部位，

所以，肝臟一旦出現問題，

最容易受影響的就是血液的循環問題。

對於女性來說，

就是最重要的月經問題。

OK，把上面四個基礎知識介紹完，

我們開始說正題，

關於婦科腫瘤與肝臟的關係。

肝臟與負面情緒的關係

中醫說，

女子以柔肝為主，

男子以補腎為主，

此謂女子養血，男子壯氣。

其中一個原因就是女性的情感較男性更敏感細緻，

所以傷春悲秋多愁善感這樣的形容詞，

多用來形容女性。

生理學說，

這是因為女性主管情緒、直觀、

音樂、色彩等右腦普遍比男性更發達的原因。

所以另外一個問題就來了，

正因為女性更敏感，

所以負面情緒更容易產生跟累積。

焦慮、煩躁、緊張、失望、

憤怒、悲傷、沮喪、憂鬱，

這些情緒一旦累積，

就很容易干擾到肝臟的正常工作。

而肝臟一旦被這些情緒感染，

很容易就開始鬱結，

這就是經常聽到的一個中醫術語，

叫「肝氣鬱結」，

簡稱「肝鬱」。

一旦出現了「肝鬱」，

最明顯的一個表現就是，

因為肝主怒，

所以情緒表現為抑鬱或者易怒。

同時，

肝臟還主管全身的疏泄，

所以肝臟一怠工，

全身的管道相當於沒有了管道工，

就很容易造成堵塞跟淤阻，

堵塞的地方多了，

情緒就會自然更加暴躁或者是更加憂鬱，

於是進入惡性循環。

「肝氣鬱結」與內分泌的關係

前面說過，

肝臟主管全身的「藏血」，

所以對女性來說，

血液循環的好壞直接關係到全身的身體健康，

其中，

女性最重要的

一面反應內臟循環狀況的鏡子就是—月經。

從月經的周期、持續時間、

流量、顏色、是否有血塊等等，

都可以判斷出來女性內分泌系統的健康與否。

同時，肝臟一旦淤堵，

每個月產生的新鮮血液

不能及時通過正常且準時的月經排出體外，

就會形成「結」。

這些「結」按照中醫的劃分，

可以分為「氣結」（主要是氣機堵塞形成的結塊）、

「血結」（主要是血液堵塞形成的結塊）、

「痰結」（主要是失調的津液水濕堵塞形成的結塊）等等，

隨著時間的推移，

甚至通常會發展成混合型的，

治療起來比單一型的要更複雜一些。

在實驗室的檢測報告中，

往往會給出「結節」、

「囊腫」、「增生」、

「肌瘤」等結果，

民間最常見的叫法就是「包塊」。

（當然，「肝鬱」的男性

也很容易罹患這樣的疾病，

不過這裡先暫時略過不提。）

「包塊」的其中一個大類就是腫瘤，

腫瘤分良性跟惡性的，

惡性的就是「癌」。

「肝鬱」造成淤血，

淤血最容易積留的地方就是子宮。

所以一旦子宮出現淤血，

相應的，

在女性的顴骨跟太陽穴之間的位置，

也就是眼睛下方，

很容易出現咖啡色的蝴蝶斑，

也叫「肝斑」。

這樣的斑點一旦出現，

很難用外在的美白產品消除，

但是通常會隨著月經周期而出現加深或變淺。

在子宮得到徹底清淤以後，

斑點也會慢慢淡化甚至消失。

同時，

因為新鮮血液本身是有攜帶熱量的，

當它不能正常以月經的方式排出體外的時候，

熱量無法散發出去，

熱氣蒸騰向上，

就造成體內的「火氣旺盛」。

一方面是口乾舌燥，晨起口苦，

另外一方面就是毛孔粗大，滿面油光。

前面曾經提到肝膽互為表裡，

俗話也有「肝膽相照」這樣的話，

其實是在表達肝和膽

本來就是一個緊密的整體。

肝上面有很多的肝小葉，

肝小葉會分泌膽汁，

膽汁通過膽總管流進膽囊，

儲存起來。

一旦我們的大腦發出指令，

胃部進食了油脂食品，

膽囊就會流出膽汁進入胃部，

膽汁會把大分子的油脂分解成小分子，

幫助身體吸收和代謝脂肪。

同時，膽汁還能幫助肝臟代謝排毒。

所以，

一旦肝臟出現了「鬱結」，

膽汁的分泌就會減少或者質量下降成分改變，

於是就容易出現身體的脂質代謝異常，

比如高血脂、肥胖甚至脂肪肝等等。

膽汁的成分改變，

也容易造成膽囊炎、膽結石等疾病。

所以，肝膽疾病，

又常常在臨床被歸為「消化系統」疾病。

另外，

根據中醫的說法，

肝屬木，脾屬土，

也就是說，

一旦肝氣太旺的話，

就會克制脾胃的功能。

舉個栗子就是，

人往往在生氣鬱悶憤怒的時候，

是吃不下任何東西的，

就算強迫自己吃下，

也多半食而無味，

吸收困難。

生理學說，

這是因為情緒低迷的時候，

身體的神經系統反應也會低下，

相應的內臟神經不活躍，

消化腺的分泌也不充分。

總之，

很多「肝鬱」的人就通常也是「脾虛」，

脾胃虛弱的幾個主要表現就是，

時而便秘，時而腹瀉，

時而消瘦，時而肥胖，

女性而言，

還會有白帶溏薄甚至似水的情況出現。

看完了上面那麼多，

下面的話就容易理解了。

茱莉同學有遺傳的乳腺癌基因（BRCAGENES），

她罹患乳腺癌和卵巢癌的比率是60%和40%，

也就是說，

這一生當中，

這兩種癌都像定時炸彈一樣，

隨時會爆發。

而她一旦做了乳腺切除手術，

包括後期還需要的卵巢、

輸卵管包括子宮切除手術。

這將使她發病的幾率降低九成。

也就是說，

如果女性在四十歲以前

罹患乳腺癌或卵巢癌，

或者直系血緣親屬的女性家庭成員有類似病史，

為了安心起見，

最好去做一個這樣的基因檢查。

一旦發現攜帶有這種乳腺癌基因，

因為發作可能性極大，

所以一定要密切觀察，

提高警惕，

包括使用藥物降低患癌風險。

不過需要提醒注意的是，

在美國的白人女性當中，

有10%的人帶有這種基因，

猶太女性高達20%，

而亞洲女性的乳腺癌卵巢癌的病患當中，

有這種基因的病人，

也只佔總患病人數的5%不到。

所以全球公認，

亞洲女性是乳腺癌及卵巢癌的低發人群。

有很多日本醫生提出，

歐美化的生活飲食習慣推廣，

是日本女性乳腺癌發病率提高的一個原因。

所以，各位女同學，

咱們還是保持亞洲的傳統方式過，

安全係數大一些。

關於預防性手術是不是屬於過度預防，

目前醫學界爭論不休，

比如，

為了防止闌尾炎就提前割闌尾，

這次茱莉的病例也一樣，

為了防止乳腺癌跟卵巢癌，

所以提前做了全切除手術。

我個人的看法是，

除非萬不得已，

否則不要輕易做全切手術。

媒體上津津樂道的是做了雙乳全切手術以後，

是不是會影響茱莉的曼妙身形。

而作為一個醫生，

關心的是，

做了卵巢跟輸卵管切除手術以後，

對女性內分泌的影響。

這又要回到上面的一個話題，

卵巢癌乳腺癌的發病高峰期病人是集中在40-55歲，

尤其是絕經期以後，

所以正常的排卵以及月經，

對女性身體是一層保護而絕非累贅。

切除了卵巢以後，

依靠藥物來維持體內所需要的女性激素，

是一種不得已的補救手段。

保護肝臟，

促進肝臟的調和，

保持內分泌的正常，

這三點才是我們能從日常生活開始著手的防治手段，

只有這樣，

才能大大提高自己對女性生殖系統癌變的抵抗力。

保護肝臟的措施無非

是減輕肝臟解毒的工作負荷，

包括

1、不喝酒不抽煙；

2、少吃加工食品，多吃新鮮食物；

3、保證充足的睡眠，

有可能的情況下，

盡量在身體在凌晨一點到三點進去深層睡眠，

讓肝臟有足夠血液開始一天的解毒。

4、促進肝臟的調和就是讓肝臟不會「肝氣鬱結」，

包括心情舒暢，

加強情緒的自我控制。

多與人溝通（多八卦）。

隨時用疏肝解郁的保健品或藥品，

幫助肝臟暢達。

首推鬱金、薑黃、川芎、香附等。

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