立秋後，天氣逐漸涼爽。劉女士的過敏性鼻炎又複發了。這讓她苦惱不已，這些年被過敏性鼻炎折騰得夠嗆，她真希望能做個手術一切了之。過敏性鼻炎可以用手術根治嗎？

癥狀類似，病因各異

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，常發於春秋兩季，不少人可能常將它誤認為感冒。其實感冒與過敏性鼻炎是有較大區別的。感冒病因是受病毒感染，有一定的潛伏期，有全身癥狀，如怕冷、發熱、四肢無力、肌肉酸痛、頭痛、咽痛等。有自限性，如無併發症，一周左右可痊癒。而過敏性鼻炎，其誘因則是接觸過敏原，比如灰塵、花粉、腐爛樹葉、柳絮、蒿草、塵蟎、蟑螂、動物皮屑等或致敏食物如魚蝦蟹等。患者如果屬於特應性體質即過敏體質，多在接觸過敏原後立刻發作。其癥狀主要表現在鼻部，一般無全身癥狀。同時，過敏性鼻炎有一定的遺傳性，研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。

典型癥狀及危害

過敏性鼻炎的典型癥狀是：1、陣發性噴嚏，每天數次陣發性發作；2、清水樣鼻涕，量大，有時可不自覺從鼻孔滴下；3、鼻癢，大多數患者鼻內發癢，花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢；4、鼻塞，間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。

過敏性鼻炎發病率為15%-25%，目前有上升和低齡化趨勢，原因可能與人們同外界接觸面狹窄，免疫耐受力較差有關。過敏性鼻炎如果不及時治療，可能導致鼻黏膜水腫、鼻息肉、並發鼻竇炎、滲出性中耳炎等，甚至發生支氣管哮喘。

治療有法，根治較難

對過敏性鼻炎是有法可醫的，常規治療方法有：

一、查明誘因，切斷過敏源。通過皮膚點刺等方法，找到過敏原因，然後避免與其接觸。如是蟎蟲、蟑螂等引起，就要搞好室內衛生，清除污物，消滅這些致敏害蟲。如是由於某種食物引起，就不要再吃這類食物。

二、藥物治療。常用藥物有抗組胺類、鼻用皮質類固醇、撲爾敏等，有口服和滴鼻用藥，可根據病情由醫生選用。聯合用藥要注意疊加用量，要及時評價療效，調整用藥。還可以使用一些鼻腔的沖洗劑，以減少局部過敏源的吸入。

三、免疫治療。將稀釋後的過敏原液，分次、少量注入體內，使機體產生耐受性。這種方法一般需時較長（兩到三年），適應於常規藥物治療無效者，具有長期效果，可預防病情發展，也是治癒過敏體質最有希望的方法。但有禁忌症，如哮喘發作期、合併其他免疫性疾病、妊娠期婦女等，都不宜採用。

四、手術治療。有些患者想通過手術治療一勞永逸，其實，手術僅限於經藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善的頑固性過敏性鼻炎，合併哮喘，嚴重影響生活質量者；鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙者；合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效者。鼻後神經切斷術只能減低反射性敏感，不能解決體質過敏問題，有的還有反覆，因此不能作為常規治療方法。其他諸如內鏡鼻竇球囊擴張等微創術，都有一定適應症，要慎重選用。

│鄭州大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科主任醫師-董明敏/文，陳艷陽/編

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