家裡老人出現這幾個癥狀，要警惕帕金森

指導專家：廣州中山大學附屬第一醫院神經ICU專科主任 陳玲

從1997年開始，歐洲帕金森病聯合會將每年的4月11日被確定為「世界帕金森病日」(World Parkinson's Disease Day)。這一天是帕金森病的發現者——英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病（PD）是一種常見的神經功能障礙疾病，主要影響中老年人。目前世界上大約有400萬帕金森病患者，我國約有170萬帕金森病患者，據估計到2040年帕金森病的患病率將增加4倍。

四年前，王大爺發現自己經常把飯菜燒糊了，可自己一點都聞不到糊味，他想可能年紀大了鼻子都會不靈的，就沒在意。到了今年，王大爺發現自己的手不靈活了，拿水杯都慢半拍，費了老大勁兒才拿起來。看電視時，拿著遙控器的手也會不受控制地顫抖，他意識到自己身體可能出毛病了，到醫院就診後才知道，原來這些癥狀是由帕金森病引起的。

鼻子不靈、走路邁不開腳、手抖是帕金森病早期典型癥狀

廣州中山大學附屬第一醫院神經ICU專科主任陳玲介紹：「帕金森病是運動障礙疾病，典型癥狀為：運動遲緩、靜止性震顫和肌強直。

1.運動遲緩

活動剛開始困難吃力、緩慢，如走路邁不開腳等

2.靜止性震顫

往往從一側手開始，波及整個上肢、下肢、面部，多為不對稱性。很多患者像王大爺一樣，靜止時手指出現「數鈔票」或「搓丸子」樣顫動，手指隨意活動時癥狀消失

3.肌強直

指患者肌肉僵直，如果出現在面部，則表現為表情僵硬、眨眼少，俗稱「面具臉」，四肢活動時也感覺很沉重或沒有力氣。」

陳玲主任強調：「嗅覺減退也是帕金森病早期的典型表現，並且出現在帕金森病運動癥狀前的3-7年，約90%以上帕金森病患者都存在嗅覺減退。因此，去年國際運動障礙協會發布的《帕金森病臨床診斷標準》將嗅覺減退列為確診帕金森病的支持標準之一。

如果老年人發現自己有嗅覺減退，並且還有運動遲緩、靜止性震顫或肌強直，應該儘早到當地醫院的帕金森專病門診就醫，爭取在疾病早期就明確診斷。「

便秘、抑鬱、睡覺手腳亂動也可能與帕金森病有關

帕金森早期的典型癥狀除了嗅覺減退，鼻子不靈、走路邁不開腳、手抖以外，便秘、抑鬱、睡眠行為異常與帕金森病相關性也較強，數據顯示，便秘者發生帕金森病的危險度是非便秘者的3倍，一些帕金森病患者在出現典型運動癥狀之前10-20年就發生了便秘，而抑鬱則會早於運動癥狀二十幾年出現。

數據顯示，高達一半以上的帕金森病患者具有睡眠行為異常表現，比如，睡覺時拳打腳踢，有的患者會在睡覺時練「無影腳」將老伴兒踢下床，病人還會做噩夢、說夢話等。

陳玲主任說：「對於長年受便秘、抑鬱、睡覺時手腳亂動等情況困擾的老年人，應密切注意自己是否有運動遲緩、手抖等情況，一旦發現要儘早就醫。」

帕金森病應儘早診斷早治療

《中國帕金森病治療指南》（2014版）強調帕金森病應儘早診斷、儘早治療。

對此，陳玲主任介紹稱：「除了通過日常的一些典型癥狀外，臨床上確診帕金森病通常是通過正電子發射計算機斷層掃描，簡稱：PET。還有單光子發射計算機斷層成像術，簡稱：SPECT，但是這個檢查費用較高，而且不是每一個醫院都能做此類檢查，除了要有相關儀器，還要有相關的葯。而且這個葯是一對一的關係，先打到體內，循環到腦里後，根據這個配體放出的放射性射線的多少，來診斷是否患有帕金森，射線比較少，說明神經元減少。」

她同時也特彆強調，帕金森病會隨著時間不斷進展加重，嚴重影響人的行動能力、思維能力和情緒。帕金森病在疾病早期進展很快，到了晚期發展反而變慢了，所以，如果能在早期科學治療，不僅可以很好地改善癥狀，還可能達到延緩疾病進展的效果，對提高生活質量尤其重要。

調查發現，發病後1-3年內便開始治療的帕金森病患者，在自理能力、活動能力和生活質量等方面明顯優於發病後4-6年才開始治療的病人。

健康小貼士

當發現長期有嗅覺減退、便秘、抑鬱或睡眠障礙等癥狀，並伴有邁不開腳步、手抖等帕金森病的典型運動癥狀，應及早前往具有帕金森專病門診的醫院，獲得規範的診斷和治療。

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