赴美生子——前置胎盤？

所有赴美生子的媽媽，到美國婦產科門診，醫生第一句問的應該都是：「你有沒有前置胎盤？」，到底什麼是前置胎盤？又有那些癥狀，前置胎盤的麻麻可不可以去美國生小孩呢？

什麼是前置胎盤？

胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如果胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重併發症。

臨床上將前置胎盤分為三個類型：

1、完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋。

2、部分性前置胎盤，宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋。

3、邊緣性前置胎盤，胎盤邊緣附著於子宮下段，不超越宮頸內口。

中央型前置胎盤很危險嗎？

前置胎盤的主要癥狀為妊娠晚期或臨產時，發生無痛性反覆陰道出血。在前置胎盤的類型中，中央型前置胎盤又稱為完全性前置胎盤，中央型前置胎盤是前置胎盤中最嚴重的一種。

如果反覆出血次數頻，量較多，產婦可以出現貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者即陷入休克，胎兒發生缺氧、窘迫，以致死亡。

中央型前置胎盤的病因目前尚未明確。可能與以下因素有關：

1、子宮內膜不健全，產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術，引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血液供應不足，為了攝取足夠營養，胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。

2、孕卵發育遲緩，在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段，繼續下移植入子宮下段。

3、胎盤面積過大，如多數妊娠盤常伸展到子宮下段。

胎盤前置是怎樣造成的？

1、子宮內膜發育不健全或內膜病變：孕婦經歷過子宮體部手術或多次人流刮宮，引起子宮內膜受損，炎症，致使瘢痕形成。由於受損內膜局部變薄血液供應不良，當受精卵植入時，血液供應不足的胎盤向子宮下段延伸造成前置胎盤。

2、不良的生活習慣，孕婦吸煙、吸食可卡因、酗酒等，都會引發前置胎盤。

3、孕婦年齡：孕婦年紀越大，患胎盤前置的風險越高。

4、胎盤巨大：胎盤面積大，可造成胎盤延伸到下段，所以懷是雙胞胎患胎盤前置的風險高於單胎孕婦。

5、受精卵發育遲緩：當受精卵發育遲緩，到達宮腔內時還未發育到可以植入到粘膜下的階段，以致繼續向子宮下段運行，並植入，使胎盤發育成長後位置過低而形成前置胎盤。

胎盤前置的護理

胎盤前置的治療原則是止血補血，如出血少，胎兒未足月，可使用期待療法，孕婦應保持心態平衡，絕對卧床休息，嚴禁性交。出血停止，可走動，就診方便且不再出血的孕婦可允許出院。孕婦如果反覆大量出血導致貧血甚至休克者，不論胎兒成熟與否，為了母親的安全，都應終止妊娠。胎兒達到36周後，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者，亦應終止妊娠。如邊緣性前置胎盤，胎頭下降可壓迫胎盤，能有效止血。這種情況可經陰道分娩，但是分娩時必須備血，其他情況下終止妊娠的方式以剖宮產為首選。

前置胎盤的護理原則：

1、避免搬重物：懷孕中後期，生活細節要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發生。

2、視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進入懷孕後期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

3、有出血應立即就診：有出血癥狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫生，也應主動告知有前置胎盤的問題。

4、不要太勞累：高危險妊娠的孕婦都應該多休息，避免太過勞累而影響孕產的順利。

5、注意胎動：每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快就醫檢查。

6、挑選合適的產檢醫院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫院或醫學中心產檢，一旦發生早產、大出血等問題時，可以立即處理。

7、不可過度運動：過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。

了解完前置胎盤的風險及癥狀後，媽媽們是不是比較清楚了呢？

為什麼最近美國的赴產科醫生，都要問「有沒有前置胎盤？」事實上，赴美生子，從最近幾起的美國醫療事件來看，幾位產後發生大出血，或是早產血崩的麻麻們，幾乎都是「前置胎盤」。所以媽媽們去美國生小孩，一定要確實的交代所有病厲及癥狀，不要有所隱瞞，尊重醫生的指示，安胎及藥物治療，千萬別貪圖逛街，一定要量力而行。最後希望每位媽媽都能順利、愉快的度過待產時光！

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