近日，長沙市第三醫院介入血管外科劉慶團隊用一根引流管，為一老年惡性肝腫瘤患者解除了患者左右兩側膽管的梗阻，既為患者減輕了病痛，又節省了5000多元的醫藥費用。

今年上半年，63歲的廖爺爺被查出患有惡性肝腫瘤，因失去了手術時機，一直保守治療。近一個多月來，廖爺爺因腹痛腹脹、噁心嘔吐到長沙市第三醫院介入血管外科就診，被診斷為惡性肝腫瘤合併梗阻性黃疸，病情危重。

（網路圖，僅供參考）

剛入院時，廖爺爺全身皮膚黏膜黃染，像個「金菩薩」，總膽紅素指標高出正常值十幾倍，腹部彩超和CT檢查均顯示肝內腫塊較前增大，侵犯左右膽管，引起膽汁淤堵，如果不儘快引流出膽汁，將導致器官功能衰竭，危及生命。

但患者的腫瘤已大範圍侵犯肝內外膽管，開放手術已無法解除梗阻。在徵得家屬同意的情況下，長沙市第三醫院介入血管外科主任劉慶綜合考慮患者的病情及經濟條件後，為患者行經皮肝臟穿刺膽道造影+膽道引流術。

一般這種左右兩側膽管阻塞的情況，需要做兩次置管分別植入到左右膽管，從引流管遠端的4-5個測孔里引流出膽汁。

（網路圖，僅供參考）

而劉慶憑藉多年的介入手術經驗，在一根引流管的近端新開3個測孔，從左側膽管置入到達右側膽管，引流管形成一個「V」型，從遠端測孔內引流右側膽管膽汁，從近端測孔引流左側膽管膽汁，手術僅用一個小時就順利完成。

術後患者膽道引流通暢，每日引流出膽汁600-800ml，總膽紅素指標明顯下降，黃染、腹痛等癥狀基本消失，精神食慾都很好。

讓廖爺爺和家人沒有想到的是，手術兩次變一次，引流管兩根變一根，既解除了病痛、減輕了手術的痛苦，又節省了數千元的手術費用，讓他重拾生活信心。

長沙市第三醫院介入血管外科主任劉慶介紹，下一步將為患者植入支架，解決膽管的梗阻。

（網路圖，僅供參考）

劉慶主任指出，在膽汁流經途中，只要一個地方堵塞了，就會引起膽汁排出受阻，也就是平常說的梗阻性黃疸。患者常常表現為全身發黃，最明顯的是眼球黃染，皮膚瘙癢，小便紅茶水色，大便發白（陶土色）。

引起膽管堵塞的疾病很多，最主要的原因是惡性腫瘤及膽結石。對於這種病情危重耐受不了外科手術或沒有外科手術條件的患者，微創介入手術治療往往能取得較好效果。

據悉，長沙市第三醫院介入血管外科肝膽介入在市級醫院處於領先水平，在市內首次獨立開展了複雜大動脈病變的支架血管腔內修復、門脈高壓門腔分流救治消化道大出血等手術。

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 唐夢輝 王澤芳

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