HPV感染患者：錯過HPV疫苗，還可以選擇宮頸冷凍術

最近上市的人乳頭瘤病毒（HPV） 疫苗掀起了大家的接種熱潮，不少朋友都選擇在接種前來到醫院進行宮頸HPV 檢查，先了解一下自己的宮頸是否已經感染了HPV ---- 當然這並不是接種HPV 疫苗前的必須步驟。

這一查不要緊，發現宮頸高危型HPV 感染的朋友還真不少。當我們發現高度宮頸上皮內病變（HSIL）伴有HPV感染的時候，選擇比較好做，那就是行宮頸冷刀錐切術或宮頸環形電切術（LEEP），一方面切除病變組織，另一方面可以行病理檢查除外潛在的惡性病變。但是， 當我們發現低度上皮內病變（LSIL）伴有HPV感染的時候，這個選擇題就比較難做了：1. 定期隨訪，不治療。 2. 物理治療。3. 有些醫院或醫生會推薦患者直接行LEEP術。

通常大家比較能接受的是物理治療，但物理治療中又分成了許多種，包括宮頸冷凍，激光，電烙等等，甚至有噱頭很足的光動力治療，真是對選擇障礙的朋友不太友好呀……其實，這其中對組織損傷較小，瘢痕形成較淺的要屬冷凍治療了。

宮頸冷凍術是一種宮頸的物理治療，它可被用於宮頸上皮內瘤變的治療。冷凍治療原理主要是降溫後細胞內和細胞外迅速形成冰晶，導致細胞脫水、破裂。同時冷凍使微血管收縮，血流減緩，微血栓形成，阻斷血流，導致組織缺血壞死。細胞反覆凍融後，細胞破裂、細胞膜溶解，促使細胞內和處於遮蔽狀態的抗原釋放，刺激機體產生抗體，提高免疫能力。

這是一項歷史悠久的技術，1963年，Cooper首先用液氮冷凍治療良、惡性腫瘤。1967年，Crisp 始用於宮頸上皮內瘤變。2011年世界衛生組織（WHO）發布了宮頸上皮內瘤變的冷凍治療指南，2014年WHO宮頸CIN2-3與原位腺癌的治療指南中都明確指出了宮頸冷凍治療優於不治療。也就是說，宮頸冷凍治療是一種世界公認的療效可靠的方法。

宮頸冷凍治療與宮頸LEEP 術相比，優點有：

1. 無疼痛，不需麻醉，門診即可完成。

2. 操作簡單，耗時短，一般需要15分鐘左右。

3. 零出血，無需止血。

4. 對宮頸組織損傷小，瘢痕形成淺，恢復快。

5. 價格較低。

缺點：

1. 不能取得組織送病理檢查。

2. 治癒率約88%左右，較LEEP（91-98%）稍低。

3. 術後會有2-3周陰道排液，需墊護墊。

宮頸冷凍治療是一種可靠，簡單，方便，性價比高的宮頸上皮內瘤變治療方法。小夥伴們在選擇的時候還是要遵循治療的指征，並且在治療後一定遵醫囑定期隨訪，才可最大程度的保證治療的效果哦！

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醫生簡介

北京和睦家醫院婦產科醫生 王雅楠

王雅楠醫生2009年畢業於北京大學醫學部臨床醫學八年制專業，獲醫學博士學位，並在北京大學第三醫院婦產科完成了臨床技能訓練及住院醫師培訓。

王醫生從事婦產科臨床工作近10年。在加入北京和睦家醫院之前，王醫生在中日友好醫院婦產科工作，對產前保健、高危妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產程異常、難產的診斷及處理有豐富的臨床經驗，擅長陰道分娩技術、產鉗助產技術、剖宮產術，以及婦科微創手術如腹腔鏡手術和宮腔鏡手術。此外，王醫生對婦科常見疾病如婦科炎症、宮頸病變、婦科腫瘤等疾病的診斷及處理也有豐富的臨床經驗。

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