為啥說孕期這病極易大爆發？怎樣才能不感染胎兒？

為啥說孕期這病極易大爆發？怎樣才能不感染胎兒？

一、為啥說孕期最易乙肝大爆發？

孕婦新陳代謝明顯增加，營養消耗較多，使肝負擔加重，易感染病毒性肝炎，也易使原有的病情加重。所以，孕婦肝炎的發生率約為非孕婦的6倍，而暴發性肝炎為非孕婦的66倍。

妊娠早期合併病毒性肝炎，可使妊娠反應加重。發生於妊娠晚期，則妊娠高血壓綜合症的發生率增高，兩者合併時，常使肝受損，易發生急性肝壞死，凝血因子合成功能減退，產後出血率增高。肝炎病毒可經胎盤感染胎兒，易致畸胎、流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡。

起病時，常有明顯乏力、食慾減、噁心、嘔吐、腹脹、肝區疼痛，部分患者有畏寒、發熱、黃疸及皮膚一過性瘙癢。妊娠早、中期可觸及肝腫大、肝區有觸痛或叩擊痛。妊娠晚期因子宮底升高，肝觸診較困難。輔助檢查血清谷丙轉氨酶、血清膽紅素增高，血清病原學檢測可明辨病毒類型；尿膽紅素陽性。

二、媽媽的乙肝會怎樣傳染給嬰兒？

1、宮內傳播

即孕婦體內的乙肝病毒通過胎盤感染胎兒。以往認為這種傳播並不多見，而近年來的研究證明，乙肝宮內感染率高達20%左右，尤其是懷孕後期患有急性肝炎的孕婦、大三陽孕婦或羊水中乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的孕婦，宮內傳播率吏高。這些新生兒出仕肘臍向中的HBsAg即呈陽性玉

2、產時傳播

胎兒在分娩過程受感染是母嬰傳播的重要途徑，約佔母嬰傳播的40%- 60%。這是由於胎兒在通過母親產道時，吞咽含有乙肝病毒的血液、羊水及陰道分泌物，或分娩過程中胎盤血管破裂，母血滲入胎兒血液循環所致。而大三陽孕婦，或小三陽孕婦的HBsAg 滴度很高，或分娩過程較長時，胎兒受感染的機會就更大了。這些嬰兒在出生三個月左右，血中HBsAg即轉為陽性。

3.產後傳播

主要是通過母嬰接觸，使病毒感染新生兒，常見於接觸母親唾液和母乳餵養。

三、乙肝媽媽怎樣才能避免傳染自己的寶寶？

乙肝雖然存在著一定的母嬰傳播，但通過妥善的處理，是可以大大地減少乃至避免母嬰傳播發生的。

1、孕前諮詢

乙肝婦女準備懷孕前，應到醫院產科找相關專家諮詢並進行有關項目的檢查，以確定病情是否適合妊娠，從而保證懷孕後病情不會惡化，並儘可能減少母嬰傳播。一般情況下，肝炎活動期，或慢性肝炎已合併肝硬化時不宜妊娠；大三陽攜帶者應盡量治療至小三陽；而小三陽患者則應治療至HBsAg滴度較低時再懷孕。

2、孕期處理

乙肝孕婦應定期到醫院檢查，監測肝功能的變化，如監測乙肝病毒抗原指標、HBsAg滴度或HBsAg-DN的變化。孕期乙肝免疫球蛋白的使用對預防宮內傳播有一定的作用。一般使用方法是在孕28周開始肌注乙肝免疫球蛋白，每四周一次，每次200～400單位。也有入認為從孕16周開始使用。

3、分娩期監測

乙肝孕婦如果沒有產科指征，可選擇從陰道分娩，但要儘可能避免產程延長；肝功能異常者，要注意水電解質、酸鹼平衡及凝血功能的改變，以防止肝功能惡化及產後出血；對肝功能異常、大三陽或HBsAg滴度很高的孕婦，為了減少母嬰傳播，也可考慮剖宮產術。

4、產後處理及隨訪

新生兒出生後，即可取臍血檢測胎兒乙肝兩對半及HBsAg-DNA，以明確是否存在宮內感染。同時，應立即肌注乙肝免疫球蛋白10O單位，每一月一次，共三次。出生後三天內注射乙肝疫苗。嬰兒三個月及六個月時，再分別抽血檢測乙肝兩對半及HBsAg一NA，以明確是否感染乙肝或對乙肝有無免疫力。

5、餵養問題

乙肝媽媽能否母乳餵養的問題目前尚有爭議。一般情況下，已診斷宮內感染者可以母乳餵養，但對大三陽或HBsAg滴度高或乳汁中HBsAg 陽性的產婦，母乳餵養有一定的危險性。

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