小兒病的用穴規律

導讀：小兒發病單純，其處方用穴也有規律可循。筆者就兒科病證談談個人選穴體會。

談小兒病的用穴規律

作者/邱茂良

孺兒與成人不同，古人稱其體質為「稚陰稚陽」，形體未充，臟腑嬌嫩，其發病也多較單純，不似成人病之膠滯，也不似婦人病之隱曲。臨床觀察發現，小兒病證，不是外傷，便是內虛，其外傷多是六淫、飲食、蟲獸金石所傷，內虛則為先天之稟賦有虧。由於小兒發病單純，其處方用穴，亦有規律可循。現就兒科病證的用穴規律談談個人的體會。

1.感受外邪，入里化熱，宜取督脈與五輸穴。

對於外感病，治當發散外邪。小兒發熱，治當發散陽邪，則取督脈的大椎、風門等；若邪犯肺衛，可宣散其手太陰或手陽明，可用其經的五輸穴。發熱用曲池、合谷，咳逆用魚際、太淵等，均屬此法。

2.內傷飲食所致吐利諸症，應取脾胃的俞募穴。

小兒「臟腑嬌嫩」，易於受病。食少則胃弱，過食則積滯，若兼受外寒，亦可致胃腸寒凝氣滯，出現腹痛之證。對這一類病證，一般治取其俞募。迫臟刺背，一前一後，一陰一陽，對臟腑胃腸具有較好的調節作用。

3.先天稟賦不足，宜取臍周穴。

對於先天不足，發育遲緩，或重病元氣虧耗的病兒，一般取關元、氣海以補益腎元，命門火衰並見吐利、腹脹者，可用神闕隔鹽灸。

4.瘡瘍、蟲蛇所傷，應直取病所。

一般的濕疹、皮炎等皮膚病變，可用局部艾灸的辦法，或艾炷灸，或艾條懸灸。對於蟲蛇咬傷，或盡出其血，亦可於局部艾炷灸，若腫脹嚴重者，可三棱針局部散刺出其惡血，則病可愈。但對於神經毒性咬傷，則應早期盡出其血，當然結合西醫的全身急救是必需的。

當然，兒科病證還有很多特殊用穴的方法，存在不少經驗用穴的內容，這是以後應該不斷發現和補充的東西，可作為上述用穴原則的補充。

總之，兒科病因小兒臟氣清靈，發病單純及其發病，所涉亦不廣，故其治療亦較單純。《針灸大成》曾說：「夫小兒之疾，並無七情所干，不在肝經，則在脾經，不在脾經，則在肝經，其疾多在肝脾兩臟。」清代光緒年間，嶺南程康圃《兒科秘要》認為，治兒科病證無非「平肝、補脾、瀉心」三法，稱為兒科治療的「六字法則」，其基本核心就是強調小兒病的病因變化的簡捷，勸誡其不可廣為克伐，傷及無辜，影響小兒的日後生長。

本文摘自《現代中醫名家醫論醫話選·治則治法卷》，中國中醫藥出版社

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