牙齒楔狀缺損及如何修復

牙齒楔狀缺損，是牙齒疾病之一，它嚴重影響人們的正常生活，給生活帶來極大的不便，那麼大家知道牙齒楔狀缺損怎麼辦嗎?牙齒楔狀缺損修復方法是什麼呢?

楔狀缺損的臨床表現

楔狀缺損是牙齒頸部硬組織緩慢消耗而形成的缺損，呈「V　」狀，由於它的外形酷似木匠用的楔子，因而稱之為楔狀缺損。多見於前牙或雙尖牙的唇面，以中老年患者居多，據臨床統計在60歲以上的老年人中該病的發生率高達90%以上，而且隨著年齡的增長，嚴重程度也隨之加重。

形成楔狀缺損的原因很多，其一是牙齒的頸部硬組織結構比較薄弱易被磨損;其二是酸的作用，齦溝內的酸性分泌物，唾液PH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接觸酸的工作都可能使牙齒硬組織脫鈣溶解;其三是牙刷毛過硬，經常用力橫刷牙造成的，天長日久在牙頸部就形成小的缺口，這與俗話所說的「水滴石穿」、「繩鋸木斷」的道理一樣。近年來也有不少學者認為咬合力可能是導致楔狀缺損的另一重要因素。

初期牙齒楔狀缺損表現為，在牙齒的頸部接近牙齦的部位牙齒硬組織有少量缺損，逐漸加重後，便在牙頸部形成由兩個平面所組成開頭獨特的缺損。缺損的表現光滑、堅硬而發亮、邊緣整齊、牙本質暴露，有進度染有褐色，對化學溫度刺激比較敏感。常伴有牙齦萎縮，牙根暴露，所以自覺牙齒變長，顏色大多為牙齒硬組織本色，呈現微黃色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更嚴重病例還會發生牙折。

對於組織缺損較少且無自覺酸痛癥狀的患者，局部不需要特殊處理。但一事實上要讓患者注意正確的刷牙方法，加強科普知識的宣傳，讓每一個老齡患者了解此病，防止此病的發生和發展，可以選用含氟牙膏或脫敏牙膏，選擇軟毛牙刷，注意牙刷定期更換。睡覺前注意口腔清潔衛生，定期做口腔保健，及時發現，及時解決，以免造成缺損嚴重，引起不良後果。對缺損較嚴重的患者，應選用與牙齒顏色近似又有一定粘接能力的複合樹酯或玻璃子粘固粉等將楔狀缺損補好，以防繼續發展。對於那些有重度缺損同時合併其它併發症的患者，就需酌情進行相應治療。

楔狀缺損的病因

楔狀缺損是由於不良刷牙方法，唾液酸性環境的作用，牙頸部結構薄弱，咬合應力集中共同致牙頸部實質缺損。該病對患者的日常生活和工作造成很大的影響，因此我們在日常生活中要多多了解該病的病因，針對病因提早做好相應的預防措施，避免受到此病的侵害。為了方便大家了解，下面就為大家做下詳細的介紹，希望對您有所幫助。

有些人的牙頸部發生凹陷性缺損，俗話說成牙齒上出現了一條很深的溝。這些缺損或溝類似於楔子型，所以醫學上稱為楔狀(形)缺損。這些缺損常見於前磨牙或前牙。發生楔狀缺損的原因，可以綜合如下：前磨牙和前牙位於牙弓突出的區域，很容易受損傷，如長期刷牙磨損， 可形成楔狀缺損。與酸腐蝕阿有關。與牙頸部的結構有關。

許多資料證明：前磨牙和前牙的楔狀缺損是由於長期刷牙引起的慢性損傷。還有人觀察到，左例前牙及前磨牙楔形損比較重，因為，右手握牙刷對左側前牙洗刷較多;前磨牙位於牙弓的突出區域，因此，損傷較重。酸腐蝕牙頸部硬組織引起缺損的原因是牙齦溝內酸性 滲出物，唇、頰腺的酸性分泌物所致。從牙頸部的解剖結構看，如牙釉質與牙骨質鄰接不好時，最容易發生牙本質外露而造成損傷。

楔狀缺損外觀有2個平面相交成角，也有3個平面組成的。缺損區的顏色為牙本質的淡黃色，其邊緣整齊。缺損常常伴有牙齦萎縮及牙根外露。臨床表現與缺損程度有關：輕度缺損可無自覺癥狀;重度缺損時受到冷、熱刺激時產生酸痛等過敏癥狀，特別是晨間刷牙接觸冷水刺激時疼痛，牙刷毛刺激缺損區可產生較嚴重的咳痛感覺;重度缺損加深時可引起牙髓外露，出現牙髓發炎癥狀。臨床上曾見到因楔狀缺損造成牙齒折斷的病例。

目前對缺損的治療多採用充填方法，如複合樹脂充填法。輕度牙頸部缺損也可使用氟化鈉塗接脫敏或玻璃離子體充填。重度楔形缺損出現牙髓炎癥狀時，需作牙髓治療後再充填缺損。楔形缺損的預防是改變刷牙方法，糾正橫刷牙，提倡垂直(上下)刷牙。選擇牙刷以毛硬度適中的牙刷為宜。

楔狀缺損的治療方法有哪些

楔狀缺損的西醫治療

1.組織缺損少，且無牙本質過敏症者，不需作特別處理。

2.有牙本質過敏症者，應用脫敏療法。

3.缺損較大者可用充填法，用玻璃離子體粘固粉或複合樹脂充填;洞深或有敏感癥狀者，充填前應先墊底。

4.有牙髓感染或根尖周病時，可和牙髓病治療或根管治療術。

5.若缺損已導致睡齒橫折，可根據病情和條件，進行根管治療術後，作覆蓋義齒或拔除。

療效評價

1.治癒

治療後，主觀癥狀和客觀體征消失，牙體形態恢復正常，x線牙片示根尖周正常，未去牙髓者，活力正常。

2.好轉

治療後，沒有癥狀和體征，牙體形態未完全恢復。

3.未愈

治療後，癥狀和體征，無改善。

楔狀缺損的中醫治療

1.牙齦按摩法

刷牙後用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環形的轉動按摩。可以從上下頜後牙開始，逐漸移向前方。早晚各一次，每次10～15分鐘。但是，在炎症急性發作時不能按摩。如牙石積結較多，還應先請牙醫師將牙石刮除，方可採用牙齦按摩。

2.叩齒

每天早晚空口咬合數十次。咬合時應鏗然有聲，這有增強牙周組織和增進血液循環的作用，常做可使牙齒堅固而不痛。

3.氣功

即閉口咬牙，自然呼吸，意守上下齦。

楔狀缺損的預防措施有哪些

誤區一：橫向來回刷牙

專家提倡不損傷牙齒及牙周組織的豎刷法。即把牙刷頭放在牙一側，刷毛靠著牙齦和牙齒，毛端朝著牙根方向，與牙大約成45°角，牙刷頭沿著牙列方向做上下顫 動。顫動的幅度大約0.5厘米左右，來回顫動四五次，使牙刷毛進入牙齦溝和牙間區，清除牙菌斑，同時按摩牙齦。其後將牙刷從牙根向牙冠部豎刷，清潔牙面。

誤區二：用自來水刷牙

不少人早上一起床就會用「嘩嘩」而下的自來水進行刷牙，其實，牙齒適宜在30~36攝氏度水溫下進行正常新陳代謝。因此刷牙時，牙齒如長時間受到驟冷或驟熱的刺激，影響牙齒的壽命。

誤區三：選擇大牙刷

其實，只有選擇刷頭小的牙刷，才可以在口腔中轉動靈活。此外，刷毛排列一定要合理，一般是2~3排，便於清潔牙齒和刷牙後牙刷本身清洗。刷毛選用優質尼龍絲，細而有彈性。

楔狀缺損的預防措施

改正刷牙方法，避免橫刷，並選用較軟的牙刷和較細的牙膏是預防楔狀缺損發生的首要措施。刷牙是為了把牙刷乾淨，但不能傷害牙齒和牙齦。橫著刷不僅刷不幹凈，還會損傷牙齒，造成一種稱為「楔狀缺損」的牙齒硬組織傷害，而豎著刷則易把食物殘渣刷進牙齦縫裡。專家建議最好的方法是兩者結合起來旋轉畫著圈刷，即上牙 畫「M」形，下牙畫「W」形，這樣既能有效地清除掉牙垢，又不傷害牙齒和牙齦。

同時刷牙的力量也不能太大，日本醫學界認為刷牙只需「六兩力」，其實也就是說刷牙別太狠。

另外，刷牙講究三個「3」，即一天刷3次，每次刷3分鐘，一顆牙要3面都刷到。

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