糖尿病患者拔牙需要注意什麼？

——306醫院口腔醫院愛牙日系列科普（5）

白忠誠，鄭奕琦，解放軍306醫院口腔醫院/全軍口腔疾病診治中心頜面外科

品牌質量管理辦公室左天宇編輯

在9.20第29個「全國愛牙日」來臨之際，解放軍306醫院口腔醫院的專家們編髮了口腔疾病防治和保健系列科普，積極響應今年的「愛牙日」主題——「口腔健康全身健康」。

很多糖尿病患者有這樣的經歷：因齲壞導致的牙齒殘根、殘冠不能進行保留，或者因牙周炎導致牙齒鬆動，需進行拔牙，但是到了醫院，經過醫生一番檢查卻告知其需暫緩拔牙。那麼為什麼會出現此類情況，對於糖尿病患者拔牙需要注意什麼問題呢？

糖尿病患者因其特殊體質，在拔牙過程中，糖尿病本身潛在的大、小血管併發症可顯著增加手術風險；手術應激可使血糖急劇升高，造成糖尿病急性併發症發生率增加；高血糖可造成感染髮生率增加及傷口癒合延遲等，致使牙拔除術後容易引發感染，造成病情惡化。所以，糖尿病患者拔牙要慎重。

糖尿病患者拔牙前注意事項

1、防止意外。拔牙時間最好在早餐後1~2小時進行，不能空腹拔牙，以免出現低血糖。低血糖是糖尿病患者常見的併發症，拔牙時注射麻藥更容易發生低血糖，因此一定要嚴加防範。

2、控制血壓。糖尿病患者常合併高血壓，患病率高達40%~80%，術前血壓應控制在150mmHg/90mmHg以下，拔牙相對較安全。

3、控制血糖。空腹血糖最好控制在8.88 mmol/L（160 mg/dl）以下為宜。未控制且嚴重的糖尿病，應暫緩拔牙。

4、抗感染。糖尿病患者多有白細胞功能障礙，機體抵抗力弱，易使炎症擴散，故術前需給予2天抗需氧菌及抗厭氧菌的藥物治療，術中可使用3%雙氧水沖洗，復方氯己定等漱口，以避免發生術後感染及干槽症，手術後要服用3天抗生素，避免傷口感染。

5、術前風險預測。糖尿病患者易患心血管疾病，且冠心病發病率較正常人高2~4倍，即使是最溫和的操作，也會導致患者心率加快、血壓升高，從而使心臟負荷加重，因此術前有效的預測是必要的，比如可進行心電圖檢查，或於心內科就診評估拔牙耐受度。

糖尿病患者拔牙後注意事項

1、拔牙後咬緊棉紗卷，應於30分鐘後取出，勿咬壓時間過長。

2、拔牙後2小時方可進食，食物不宜過熱、過硬、過辣、並避免用患側咀嚼。

3、拔牙24小時內不可漱口及刷牙。

4、不要用舌舔拔牙創及反覆吸吮，以防拔牙創口出血。

5、拔牙24小時內唾液中帶有少量血水屬正常現象，如有明顯出血、疼痛、腫脹，應及時就診。

對於患有糖尿病的患者，拔牙後更要仔細閱讀拔牙後注意事項，更嚴格遵照上述注意事項，防治出現意外情況。

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