兒童心理行為康復科，聽起來好高大上，具體是幹啥的？
這是高延的第14篇原創。
時常都有家長帶孩子過來就診後感慨，我要是早點知道有你們這個科就好啦！
也有很多人在諮詢時問我，這個科是看什麼的呀？
前段時間因為發公眾號文章，與好幾個失散多年的老同學又重新取得了聯繫，很開心！他們對我現在工作的領域也非常好奇。
兒童心理行為康復科到底做些什麼？太有必要知道了！
因為，這個科所做的每一件事情，都與生命的今天、明天關係密切。
想要今天的兒童有靈活身體、聰明大腦嗎？
想要兒童的明天有健康性格、和諧關係嗎？
跟高醫生一起去門診看看唄~
8：00，第一個「患者」來到，一個足月順產的2個多月大的小寶寶。
把這個小寶寶稱為患者，其實並不十分準確。
兒童心理行為康復科所服務的一大部分群體，是健康出生、出生後定期隨訪的寶寶。
這些寶寶按照神經心理發育里程碑的階段，循序漸進的發展這些能力：如感知覺、運動、認知、社會適應等。
也就是我們日常中觀察到的寶寶微笑、追視、抬頭、翻身、抓物、坐、爬、行走等能力。
從出生後1-2個月開始，家長們應每隔2-3個月帶寶寶來進行神經心理發育評估，了解寶寶這些能力的發展情況。
醫生根據評估結果進行針對性的促進和指導，屬於「有則改之，無則加勉」。有點好像成年人的年度體檢。
特別是，如果寶寶在發育過程中受到一些內外因素影響，而出現異常發育的早期表現，醫生可以幫助家長早期發現，避免出現嚴重後果。
這樣的定期評估，建議至少從出生後持續到3歲。1歲後可以延長到3-6個月做一次。
8:20，第二個小患者哭著喊著被父母抱進來。
不得不說，所有從事與兒童相關工作的醫生，日久天長後都是多種神功附體。
神功之一即無論兒童怎麼哭喊，都能夠保持八顆牙的微笑，有條不紊的耐心詢問、仔細檢查。
在這樣的醫生面前，再緊張的孩子，也會漸漸放鬆，停止哭鬧。
「Hello！你看看我有什麼？托馬斯火車喲！」
小男孩將信將疑的看著我手裡的玩具汽車，停下抽泣，伸出手去拿。卻毫不理會我。
「請問我有什麼可以幫到你？」我微笑著回頭問家長。
家長看著蹲在一旁玩汽車的孩子，好似舒了一口氣，對我說：
「他已經2歲半了，還不會叫爸爸媽媽，教他學什麼都不理我們，也不願意和小朋友玩，每天最喜歡做的事就是把積木堆起來又推倒……」
像這個寶寶的情況，在門診並不少見。家長往往注意到的是兒童的語言表達比不上同齡人的發育，並因此來就診，卻常常忽略兒童的人際交往問題。
隨著社會重視和媒體的宣傳，大眾逐漸了解到「孤獨症」（也被稱作「自閉症」）這個疾病的存在，但對此還存在不少誤解。
如：認為只有一個人獃獃的躲在角落，才是孤獨症。事實上，很多孤獨症兒童，行為非常多動，根本無法安靜。
再如：認為孤獨症就是誰也不理。其實，他們和家人可以進行一定互動，甚至可與他人有短暫的眼神接觸。
事實上，孤獨症兒童的臨床表現多種多樣，常常需要專業醫生多次觀察、評估才能做出診斷。對普通民眾來說，準確認識並不容易。
孤獨症之所以叫孤獨症，是因為疾病損害了社會交往能力，使得患者對人際互動的需求缺乏，這才是疾病帶來最大的危害。
人類的社會性是人類發展最重要的屬性之一，兒童從出生到發育，再到長大成人，幾乎所有的能力都是在人際的互動中學習、發展、成熟，並在人際關係中達到自我實現。
無法發展人際互動，對兒童一生帶來的打擊無疑是巨大的。
更不要說，大部分孤獨症兒童，語言、認知能力遠落後健康同齡人。
那些具有超常能力，可以畫出一個城市、可以背一本書、可以演奏複雜樂章的孩子，只是其中的極少數。
截止目前，早期發現，早期康復，是唯一可以給孤獨症兒童的家庭帶來希望的選擇。
詳細的問完病情，開好評估項目，一看錶8:50。
門診高峰即將來到。
繼續叫號。
門口進來一個年輕的媽媽，推著的嬰兒車裡坐著一個瘦瘦的小孩，無力的靠在車裡。
「醫生，我想問問，這裡可以做康復嗎？我女兒1歲多了，還坐不穩……」這個年輕媽媽好像快要哭了。
查體發現，小女孩的四肢和軀幹的肌肉鬆弛，力量差，關節和韌帶也很鬆弛。沒有支撐物，孩子難以主動維持姿勢。
一般來說，兒童在8、9個月的時候就會無意識發「爸爸、媽媽」音，1歲左右能有意識叫「爸爸媽媽」。
這個女孩什麼都不會叫，對家長簡單的指令不太能理解，眼神也有點獃滯。
顯然，除了運動發育明顯的障礙外，她也同時存在智力發育的落後。
是什麼原因造成這種狀況呢？
有一些危險因素，可能會影響到兒童的運動和智力發育，包括但不限於以下：
出生前如母親患有高血壓、糖尿病、先兆流產，分娩年齡較大等情況；
出生時早產、缺氧、敗血症等；
出生後黃疸、低血糖、病毒感染等。
還有一些兒童，找不到上述明確的危險因素，仍存在明顯的運動和智力發育落後的情況。
有些還伴有長相特殊、多發器官的發育異常、代謝障礙等情況的。
這些兒童更多的要考慮先天因素引起的異常可能性大，應該進一步檢查多種生化指標、染色體、基因。
不同的發病原因，進行後期治療的側重點不同，對治療的反應也不同。
而今天這個小妹妹，確實需要詳細的檢查一下。
「醫生，才開學一個多星期，這臭小子已經被老師投訴3次了！上課小動作不停，寫個作業不知道要罵他多少次……」
「醫生，我兒子為什麼脖子總是往一邊扭，他說他控制不了……」
「醫生，我家寶寶4歲了，還經常摔跤，動作一點都不協調，隔壁老王家2歲多的小孩都比他靈活……」
「醫生，快替我教訓一下他，上了初中變了一個人一樣，叛逆的要命，誰的話都不聽……」
人群像潮水一樣，來了又去。
不知不覺，看看錶已經中午12:10，診桌對面還坐著一個焦慮的爸爸。
假裝沒聽見肚子咕咕叫。詢問、解答，敲完電子病歷最後一個字。
目送家長安心離去。
跟高醫生看完半天門診，不知道各位小夥伴心中的疑問，是不是多少找到一點答案呢？
兒童心理行為康復科，從名稱來看（辣么多字……），都知道是整合了很多專業的一個系統。
事實上，想要在這個專科勝任工作，醫生需要具備良好的兒科、神經科、精神科、心理學、兒童保健、康復醫學、預防醫學、遺傳學等多個學科功底。
這個學科，以兒童大腦的發育為核心，圍繞發育里程碑發展出的一切神經行為心理主題，有一個很洋氣的名字，也叫做發育行為兒科。
其中，再整合康復學科，對發育落後的兒童，進行綜合促進和提升。
可以說，這是一個非常複雜的學科，對醫生的技術水平要求非常高。
也因此，很多家長來到門診紛紛表示，自己以前根本不知道還有這樣的學科，即使對寶寶發育有很多疑問，也無從求解。
我想，今天之後，你們會對這個學科有了初步了解。
通俗的講，這個學科就是幫助爸爸媽媽解決與兒童綜合發展有關的一切問題：
走路、跑跳、說話、學習、能不能專心、是不是動作協調、會不會與人交往、有沒有照顧自己和別人的能力、心理健不健康、人際關係好不好、能不能很好的適應學習社會生活等等等等。
兒童絕對不是縮小版的成人，兒童要努力把從來沒有獲得的感知覺、運動、認知、語言、社交、心理能力發展出來，再通過不斷練習、統合，達到熟練掌握。
這些基礎能力，就好像是房屋的地基，在生命早期發展好了，往後那些複雜的能力就可以繼續在地基上搭磚建瓦，人生這個漂亮房子就輕輕鬆鬆蓋好了。
沒有發展好的能力，都有可能在生命的不同階段，破壞這個發展歷程，甚至為兒童的美好未來蒙上陰影。
舉個很常見的例子：多動症兒童，很多智力正常甚至超常，但因注意力、行為、情緒等調控障礙，無法堅持專心聽講，無法遵守秩序，情緒容易波動。
如不能得到及時的治療和幫助，不能得到家長和老師的理解和關注，極易出現學習成績下降，自我評價差。
兒童與家長和老師不斷衝突，厭學、違紀，逐漸被主流環境邊緣化，出現不良行為的機率明顯增高。結果就是天資白白浪費，可能還會走上歧途。
高醫生所在的團隊建立於1998年，是深圳市最早開始的兒童心理行為專科，也是廣東省第一批心理行為示範單位。
發展至今，已經成長為有50多名醫生、護士、治療師，近5000平方米門診區加一層住院部的全市最大規模。
高醫生和這個優秀的團隊一起走過了十多個年頭。
努力讓每一個兒童最大程度的發展，迎接美麗人生，是高醫生和同事們一直在做的事。
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