孕檢發現胎位不正怎麼辦？其實並沒有那麼可怕！

孕育一個新生命對於准媽媽來說是件幸福的事情，但很多時候也伴隨著一些擔憂「害怕肚子里的寶寶會不健康或者出現其他問題」，比如說孕晚期，准媽媽們最怕的就是胎位不正，今天，小薇就來幫准媽媽們科普一下。

胎位不正，也叫胎位異常，一般是指在妊娠30周後，胎兒在子宮體內的位置異常，常見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。

引起胎位不正的原因

孕媽媽羊水過多、經產婦腹壁鬆弛等使胎兒在子宮內的活動範圍過大，是引起胎位不正的最常見原因；

也可能因為多胎、羊水過少、子宮畸形等使胎兒活動範圍過小而不能轉成正常的胎位；

骨盆狹窄、前置胎盤、巨大兒、臍帶太短等也可能會引起胎位不正。

胎兒的胎位包括哪些？

胎位一般包括：枕前位、枕後位、臀位、橫位、額位及顏面位（面先露）。

枕前位——正常胎位

枕前位為最佳分娩的胎位，枕前位又分為枕左前、枕右前，此時胎兒是背朝前胸朝後，兩手交叉於胸前，兩腿盤曲，頭向著陰道口，枕部最低。

因胎兒頭部是身體最大且最硬的部分，肩膀其次，臀部最小，所以只要胎頭先出，身體的其他部位就很容易隨著產道產出。

除枕前位以外

其他胎位都屬於胎位異常

枕後位

在產前檢查出枕後位其實不必擔憂，只要在臨產時宮縮良好，在宮縮的推動下90%以上的枕後位都會順利轉成枕前位並成功自然分娩。

處理：

有少數產婦因各種原因，不能轉成枕前位，需要靠胎頭吸引器或產鉗手術助產；

尤其是頭胎，必須作較大的會陰側切，以免造成陰道深度撕裂；

如果並發宮縮乏力、宮口不擴張、胎頭遲遲不出等情況應及時剖腹產。

臀位

臀位為最常見的異常胎位，容易導致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時的出頭困難，此時胎兒臀部已出，但頭還滯留在產道內，容易缺氧導致胎兒死亡。而且對於產婦來說，容易發生難產。

臀位又分為單臀、完全臀及不完全臀（單足先露、雙足先露）

單臀為雙膝關節伸直，以臀部為先露部；

完全臀為雙髖關節及膝關節屈曲，猶如盤膝而坐；

不完全臀為單足或雙足先露。

處理：

臀位分娩，一般頭胎選擇剖宮產；

若是經產婦且胎兒較小、骨盆夠大者，可先試著自然分娩並密切觀察，如有異常情況，則應轉為剖宮產。

橫位

橫位是最危險的一種胎位，即胎兒的縱軸與母體縱軸成一直角。大部分橫位是暫時的，到了孕晚期都會變成縱位，但也可能會造成一定危害，需要採取正確的方法複位。

處理：

部分胎兒在臨產前仍是橫位，則需要採取剖宮產；

如果採用順產，先露出的部分不能緊貼宮頸，可能會使子宮壓力不均導致宮縮乏力，進而致使胎兒宮內窘迫或窒息死亡。更有甚者會導致臍帶脫落，胎死腹中，而且產婦可能面臨子宮破裂的危險。

顏面位

顏面位也稱面先露，即胎兒的臉部先出。因此胎兒面部會受到擠壓變形，面部皮膚青紫、腫脹，尤其是口唇，可影響吸吮，嚴重時還會影響吞咽及呼吸，出生後應強加護理。

處理：

如果產婦產力好，胎兒頭盆對稱，則可先試由陰道自然分娩；

若發生宮縮乏力，胎兒窘迫等徵兆，應施行剖宮產。

額位

額位是介於頭位及顏面位之間的過渡性胎位，若胎頭俯屈可變為頭位，若進一步仰伸則可變為顏面位。

處理：

如果足月的胎兒發生持續性額位，一般難以自然分娩，為保證產婦及胎兒的安全，應考慮剖宮產。

胎位不正可以糾正嗎？

孕28周時可以檢查胎兒胎位是否正常，此時胎兒較小，位置不容易固定，橫位及臀位一般都會在孕晚期自行調整為頭位；

孕30周後，此時胎兒生長迅速，羊水也相對減少，胎兒活動範圍較為固定，相對來說較難自行轉換位置，可以考慮矯正胎位，矯正胎位最合適的時間為30-32周。

膝胸卧位

孕婦俯卧於床上，排空膀胱，松解腰帶，胸部盡量貼近床面，臀部抬高，大腿與床成一直角，每天早晚各1次，每次15分鐘，連續做1周後到醫院複查。

注意：

飯後不能做此動作，且需要有人看護，動作結束後不要猛然抬頭以免造成眩暈；

如果胎兒有臍帶繞頸、胎盤前置等，都不適合此動作。

醫生為孕婦施行轉向

在孕32~34周時，孕媽腹壁較為鬆弛且羊水較多，可以到醫院由專業醫生實施外轉胎位術；

外轉胎位術存在一定的風險，如果不慎，可造成胎盤早剝、臍帶脫落等嚴重併發症，所以也不是所有的孕媽都可以做的。

激光或針灸治療

此種方法效果不確定，但我國曾有通過針灸至陰穴使胎位扭轉的案例。對於胎位不正的情況，准媽媽們不必太過擔憂，太多數胎位異常在孕晚期都會自行轉成正常胎位，如孕晚期還是存在胎位異常，要及時跟醫生溝通並聽取醫生意見可以順產則順產，不行則剖宮產。最後，願每個小天使都能順利與爸媽見面。

醫生說

陳水仙

主任醫師

福建省婦幼保健院

產科

一、孕晚期胎位不正，需注意什麼？

建議行B超檢查，如果沒有提示臍帶繞頸，可嘗試胸膝卧位轉胎位治療。 在懷孕過程的大部分時間裡面，子宮裡面都會足夠的位置讓胎兒改變胎位。在懷孕的36周左右，大部分的胎兒就會轉變成頭部朝下，這是分娩正常以及最安全的胎位。

如果寶寶出現胎位不正的話，可採取一些矯正姿勢，利用重力作用讓寶寶的頭部可以轉向下，這些矯正姿勢包括：

躺在平面上，膝部彎曲翹起臀部，可以利用枕頭等放在後背或者臀部下面。 將床墊或者鐵板等與地面呈12-18度抬起形成斜面，然後彎曲膝蓋跪下並抬起臀部，頭部朝傾斜到地面的一面。 平坐然後膝蓋彎曲抬起，大腿壓著腹部。 這些動作每天可以做幾次，每次大約15分鐘左右，在空腹時做特別有幫助，在做這些動作時你還需要找人在旁以防跌倒。

如果有什麼不適要立刻停止。 假如寶寶在分娩前利用外倒轉不能矯正胎位的話，醫生則會建議使用剖腹產。

二、胎位不正可以預防嗎？

事實上胎位不正可以說是無法預防的。不過，可以經由一些方法來矯正胎位。

最常建議孕婦嘗試的就是在懷孕七八個月之後，在家中施行膝胸卧式運動，經常做可以幫助胎位早日轉正。

其實，胎位不正即使不去理會它，到足月臨盆時，也不過5%左右仍然維持胎位不正的幾率。也就是說，在此之前所作的處置可能是多此一舉，也可能徒勞無功。

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