過期妊娠對寶寶很危險！瓜熟未必蒂落？

「瓜熟」未必能「自落」。妊娠超過預產期二周(即懷孕294天)稱為過期妊娠。妊娠過期後胎盤老化，功能退化，供給胎兒的營養及氧氣減少，胎兒停止生長發育，長時間胎兒嚴重缺氧，胎動減少，發生胎兒宮內窘迫而死於宮內。

什麼是過期妊娠

凡妊娠達到或超過42周(>=294天)稱過期妊娠。其發生佔分娩數的5-10%。圍產兒死亡率約為足月分娩的3-6倍。

過期妊娠胎兒宮內的存活主要取決於胎盤功能：

（1）胎盤功能正常，胎兒繼續生長，出生時胎兒體重偏重甚至為巨大兒或因顱骨鈣化而造成難產；

（2）胎盤因過期而發生老化，功能不全，胎盤血流和供氧不足，胎兒不再繼續生長發育而呈「小老人」(過熟兒綜合征)，因缺氧胎兒排出胎糞染及羊水、胎兒皮膚、羊膜和臍帶，出生時評分低，死亡率高。

臨床表現

1、懷孕期>=42周；

2、胎動較前減少；

3、宮底高度、腹圍較大或小於孕周；

4、超聲波提示羊水減少；

5、胎心電子監護儀NST試驗出現異常；

6、尿雌三醇/24小時值偏低。

診斷依據

經反覆核實，妊娠已滿42周或超過42周；

胎動次數減少，12小時胎動〈10次；尿雌三醇〈10mg/24小時，或尿雌三醇/肌酐值(E/C)〈10或下降50%；胎心電子監護儀NST試驗無反應型，或催產素激惹試驗(OCT)出現晚期減速或嚴重變異減速；

超聲波測羊水暗區

胎兒心電圖，R波振幅增大，ST段壓低，T波倒置，QRS波增寬。

過期妊娠原因及預防

過期妊娠原因

發生過期妊娠的原因還不明確。因為引發分娩的可能因素很多，包括黃體酮阻斷、催產素刺激及胎兒腎上腺皮質激素分泌等，任何因素引起這些激素失調均可導致過期。所以過期妊娠可能與以下因素有關：雌、孕激素比例失調；盆腔空虛；胎兒畸形，如無腦兒，與胎兒腎上腺皮質激素分泌不足有關；遺傳因素。

過期妊娠預防

1、定期做產前保健檢查，聽取醫生的建議。產前應通過各種方式確定預產期。醫生可以幫助你確定預產期。

2、懷孕36周後要多運動，或做一些分娩的準備練習，以避免過期妊娠。過了預產期1周應住院待產，對胎兒在宮內健康狀況、胎盤功能進行監測，必要時引產。

過期妊娠對新生兒的危害

過期妊娠是指平時月經規律的婦女，懷孕時間超過42周未分娩者。此時，胎兒的患病率及死亡率都會增加，所以要引起警惕。

過期妊娠具體有以下的危害：

1、羊水減少。臍帶受壓的發生率就增高，羊水中胎便的濃度也增加，高濃度胎便會導致新生兒發生「吸入性肺炎」。

2、巨大兒。過期妊娠的胎兒可繼續生長，有20%體重超過4000克。胎兒過大會使母親自然分娩的過程變得困難，而且自然產的併發症也增加，常常需要剖宮產結束分娩。

3、胎兒窘迫。因為過期妊娠常常合併胎盤功能不良、羊水減少及臍帶受壓迫等現象，使胎兒供血供氧發生障礙，胎兒發生窘迫的機會增加。胎兒過熟綜合征。

其實，在過期妊娠中，有20%的胎兒會發生「胎兒過熟綜合征」，其癥狀包括皮膚乾燥多皺紋、皮下脂肪消失、表皮脫落、指甲長、毛髮多、胎脂消失，還有羊膜及臍帶上染有綠色或黃色的胎便，所以，這部分胎兒會有較高的患病率和死亡率。

過期妊娠治療

治療原則

1、促宮頸成熟；

2、終止妊娠宮頸成熟行人工破膜，靜脈點滴縮宮素；

3、宮頸不成熟，胎盤功能減退，行剖宮產術。

4、加強產前產程監護；

5、加強嬰兒的護理、治療。

用藥原則

1、宮頸不成熟，胎盤功能尚好或縮宮，以小劑量靜滴為主，誘發宮縮，進入產程；

2、宮頸成熟，人工破膜+靜滴縮宮素引產；

3、宮頸不成熟，但胎盤功能良好，可在嚴密監護下短期觀察。

4、應注意數胎動，補充氧氣，注意支援療法。

5、胎盤功能嚴重減退，則行剖宮產終止妊娠。

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