人到中年的許女士，經常感到尿頻、尿急，特別是在精神緊張或情緒低落時更明顯。晚上要多次起夜，影響睡眠，白天時常感到睏乏無力。通常情況下，女性出現尿頻、尿急癥狀，大多是泌尿系感染。但許女士去過多家醫院，也曾多次化驗檢查，都沒有發現明顯的感染跡象。於是，許女士專程到省婦幼保健院就診，結果被診斷為女性尿道綜合征。

精神心理因素起重要作用

單純從生理學角度來看，女性尿道綜合征是一種具有下尿路刺激癥狀，但無器質性改變的膀胱－尿道功能性異常症候群；而從生理－心理角度看，女性尿道綜合征則屬於典型的身心疾病。

雖然16~70歲的女性均可罹患此病，但以中年婦女最為多見。多數患者性格內向，遇事容易緊張，時常感到煩躁不安、恐懼、焦慮和憂鬱。國內一份臨床資料表明，在103例確診的女性尿道綜合征患者中，內向性格者89例，占患者總數的86％；由於家庭不和、離異和受到精神刺激而出現尿頻、尿急癥狀或加重者101例，占患者總數的98％。這說明在女性尿道綜合征的發病中，精神心理因素起著決定性作用。

不同類型各有特徵

由於膀胱-尿道的始動因素不同，女性尿道綜合征可分為4種類型。

1.膀胱內壓型：是最常見的類型，約佔女性尿道綜合征的2/3。主要是由於膀胱平滑肌張力增高，膀胱內壓加大，刺激膀胱內壓感受器而使排尿反射提前出現。此時，無論膀胱內的尿量多少，都會引起急迫性的尿頻、尿急現象，甚至來不及入廁就尿失禁。但每次排出的尿量通常很少，多者不超過50毫升。

2.尿道壓增高型：居於第二位，約佔女性尿道綜合征的20％。其發生與膀胱逼尿肌功能亢進和尿道外括約肌異常收縮有關。患者一方面出現尿頻、尿急，但同時又感到排尿困難，蹲下後解不出尿來，或只有很少幾滴。

3.膀胱無力型：比較少見，發生原因尚未完全清楚。可能是由於精神緊張刺激尿道外括約肌，引起尿道痙攣，反射性引起尿急、尿頻感，但入廁後卻排不出尿。

4.尿道壓力下降型：極為少見，且很少單獨存在，發生原因也不是很清楚。估計是在膀胱平滑肌張力增高的基礎上合併不穩定膀胱。患者除了尿頻、尿急外，還有一個特殊現象，即聽到流水聲就想小便。

在多數情況下，這幾種類型可以在同一患者身上交替出現或合併存在，但始終以第一種類型為基本類型。

綜合防治要有耐心

女性尿道綜合征治療起來反而比較困難，任何單一療法的效果都很有限，需要採取綜合措施，才能取得較為滿意的療效。

精神心理因素是女性尿道綜合征的關鍵起因，而人的精神心理又是最易變化、最難控制的因素。所以，患者要對治療的長期性、反覆性有足夠認識。日常生活中注意培養自己樂觀情緒，增強社會與生活的適應能力，減少緊張、焦慮等不良精神心理的負面影響。

同時要積極進行膀胱功能訓練，增強排尿控制能力。當感到有尿意時，盡量延遲排尿時間，以逐漸增加單次排尿量。如果通過訓練，尿量由每次50毫升增加到150毫升，就為有效；如果能夠逐漸達到250～300毫升，為效果顯著。當然，排尿訓練需要長期堅持，方有顯著效果。白天要多喝水，增加單次尿量而減少排尿次數，促進尿頻、尿急癥狀緩解。

一般情況下患者無需用藥，必要時可在醫生指導下，選用有助於改善膀胱狀態的藥物。如膀胱壓增高型用泌尿靈，膀胱無力型用麻黃素；伴有焦慮或抑鬱癥狀時，可小劑量服用抗焦慮或抗抑鬱藥物，如安定、多慮平等。但是，這些藥物的長期作用十分有限，且副作用較多，故患者千萬不可擅自購葯服用。藥物對女性尿道綜合征只能起輔助治療作用，不可能達到治癒目的。

（文/韓詠霞 副主任醫師 寶雞職業技術學院）

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