腰4-5左後側突出 微創脊柱內鏡手術治療效果

33歲的青年患者，腰腿痛病史1年余

左下肢神經根性疼痛麻木癥狀

曾經保守治療，療效不佳

分析患者術前的影像學檢查資料，並不複雜

單純的腰4-5間隙左後側突出，腰5左側神經根受壓

腰5-骶1也有突出，但是沒有典型的臨床癥狀

所以不做預防性手術，腰5-骶1間隙不需處理

術前患者的腰椎MRI檢查，矢狀位片提示腰4-5、腰5-骶1均有椎間盤突出，

但是結合臨床體征，患者僅有左小腿外側痛麻癥狀，是腰5神經根受刺激的癥狀，對應影像學檢查中的腰4-5突出

查體中並未發現骶1神經根受刺激的癥狀

因此腰5-骶1間隙的突出不需處理

腰椎MRI橫斷位提示：腰4-5左側椎間盤突出

CT提示為單純軟性突出，並未出現鈣化

這種屬於最簡單的脊柱內鏡手術病例，適應症明確，手術操作簡單

局麻，內鏡下神經根減壓，減壓後的神經根鬆弛，自由搏動

術後即刻，患者的直腿抬高試驗陰性，術前只能抬高20°左右

術後3天，患者下地自由行走，步態正常。

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