轉氨酶增高就是肝炎嗎？

轉氨酶普遍存在於動物、微生物中，人體主要存在於肝細胞內，其他組織如心肌、腦、肝、腎、肌肉等含量也比較高。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。通常，體檢中主要檢查的轉氨酶是谷丙轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平主要用于敏感地監測肝臟是否受到損害。

我們通常把轉氨酶升高大致分為三檔：

1、輕度升高:小於120 IU/L;

2、中度升高:120-400 IU/L;

3、重度升高:大於400IU/L。

總的來說，轉氨酶輕度上升一般不會有明顯的癥狀，而轉氨酶升高幅度較大的患者會出現乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹脹等癥狀。如果轉氨酶在短時間內升高到500單位以上，首先要考慮是不是得了急性肝炎，需要及時就診並進行治療。

對於重型肝炎，可能由於存活的肝細胞比較少，釋放到血液中的轉氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低，而血清膽紅素持續升高，出現酶-膽分離現象。某些肝硬化患者，肝功能檢查也可能是正常的。

當然轉氨酶增高不僅僅可能是肝炎，還可能有以下原因：

病理性

在我國，病毒性肝炎占肝損害病因首位，其次可能是藥物性肝損、酒精性肝損和脂肪肝等。

1、病毒性肝炎是引起轉氨酶高最常見的疾病，其他類型的肝炎也可導致。

2、多種藥物和化學製劑都能引起，日常服用的藥物所產生的副作用也會導致轉氨酶升高，比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮痛葯、避孕藥膏，還有半夏、檳榔、青黛等中藥，但一般停葯後可較短時間恢復正常。

3、肝硬化活動與肝癌時。

4、肝膽道疾病如膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管結石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌症、先天性膽管擴張症、急慢性胰腺炎以及出血壞死性胰腺炎。

5、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時。

6、某些感染性疾病：如流行性感冒、大葉性肺炎、肺結核、腎盂腎炎、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、麻疹等。

7、自身免疫性肝炎。

8、多發性肌炎、甲狀腺功能亢進症、血吸蟲肝病、擠壓綜合征等患者中，亦可見血中轉氨酶升高。

非病理性

1、健康人劇烈運動後。

2、過於勞累。

3、檢查前如果吃過油膩的食物或酗酒。

4、懷孕的人，也會導致內分泌失調，使得轉氨酶升高。

5、營養不足 飲食結構不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，可使ALT升高。

所以轉氨酶異常不能代表一定存在肝臟功能損害！！

肝功能異常的進一步檢查

病毒性肝炎各項指標的檢測（甲型、丙型、丁型、戊型肝炎抗體的檢測、乙肝「兩對半」的檢測）、乙肝DNA測定、B超、肝臟纖維化指標（Ⅲ型前膠原（PⅢP）、Ⅳ型膠原透明質酸（HA）、層連蛋白（LN））、肝臟腫瘤指標(甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA等)、LDH同工酶測定、自身免疫抗體、肝臟活檢、凝血全套等！

乙肝什麼情況下需要治療

在中國《慢性乙肝防治指南》里，「大三陽」，轉氨酶大於正常值2倍，HBVDNA大於10的5次方，要求抗病毒治療。

如果E抗原是陽性，其HBV DNA大多數應該是陽性的，如果轉氨酶高，應該開始治療。如果病人E抗原是陰性但轉氨酶高，檢測HBV DNA陽性，則轉氨酶高應該是病毒引起的，應該開始治療；如果HBV DNA陰性，則轉氨酶升高可能是其他原因引起。

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