朱冬冬院長談頭喉部腫瘤

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朱冬冬院長談頭頸部腫瘤

9月22日，吉林大學中日聯誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科朱冬冬院長坐客吉視都市頻道《都市名醫堂》

喉癌是全身各部位惡性腫瘤中治癒率比較高的惡性腫瘤之一，早期喉癌底年生存率在80%~90%以上。所以一旦您不幸患上喉癌也不用緊張，因為生長在該部位的腫瘤，其治療效果非常好。

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早期發現腫瘤最重要

聲音嘶啞：這是喉部腫瘤的首發癥狀，起初感覺發聲困難，繼而出現持續性聲音嘶啞，並且逐漸加重，嘶啞的程度比慢性喉炎嚴重。

咽喉異常感覺：咽喉部出現異物感、緊迫感或吞咽不適感，這些癥狀都是聲門上型喉癌的典型癥狀。但遺憾的是這類疾病早期癥狀不明顯，用喉鏡檢查不易發現，直到 發展為二期、三期才被發現。因此，咽喉如出現不適，應做全面細緻的檢查，不可以只按咽部異感症或慢性咽喉炎治療，以免貽誤病情。

咳嗽、咯血：咳嗽多為刺激性乾咳，痰中帶血。腫瘤增大後會使氣管內的分泌物排出不暢，容易引起呼吸道感染。

反射性疼痛：喉部腫瘤如出現破潰，合併發炎或發生喉軟骨骨膜炎時，可引起神經反射性疼痛，表現為同側頭痛、耳痛。這種癥狀多見於聲門上型腫瘤患者。

頸部腫塊：聲門上型喉癌常在上頸部、下頜角後方出現腫塊，患者往往沒有什麼明顯癥狀，但轉移較早。

如何知道自己是否患上了喉癌

喉癌的分型，臨床上將喉癌分成四型，即：聲門上型、聲門型、聲門下型及跨聲門型。

最常見的是聲門型，其典型癥狀是聲音嘶啞。因為聲嘶出現較早，而聲帶的血運差，發生頸部淋巴結轉移晚，因此該型是各型喉癌中治癒率最高的一型。但是如果出現聲嘶而不及時到正規醫院就診，其治療效果肯定不好。

喉癌的臨床表現

除聲嘶以外，早期可有：咽喉部不適感、異物感或乾咳，以後可出現咽喉疼痛，並反射到耳部，咳痰帶血絲，可帶異常臭味，腫瘤增大可出現呼吸困難或吞咽困難，若發生頸部淋巴結轉移，可出現頸部腫物。

咽喉部不適感、異物感或乾咳是比較常見的咽喉部不適癥狀，並不是喉癌的特有癥狀。因此當出現上述癥狀時，一定要到正規醫院耳鼻喉科就診，以排除患有喉癌的可能性。

這裡要強調的是，如若出現上述早期癥狀，不要認為不影響吃喝，又不疼痛，就不到醫院檢查，以致耽誤了最佳治療時機。因為治療腫瘤的原則還是應該提倡早發現、早就診、早診斷和早治療。

檢查方法

現在在這方面的檢查手段很多，也很先進，如：放大動態喉鏡檢查、纖維喉鏡檢查、喉部CT及MRI等X光檢查。只要想到這種病，通過檢查是很容易診斷的

喉癌的治療方法

喉癌的治療方面，在我國目前主要還是以手術切除為主，放療、化療為輔。其手術方法已經趨於成熟，主要術式有：

支撐喉鏡下聲帶癌激光切除術：適用於原位癌，早期聲帶癌。優點為不用頸外切口，不用行氣切，住院時間短，給病人帶來的痛苦小。

部分喉切除術：包括垂直半喉切除術、水平半喉切除術、超半喉切除術。

全喉切除術。

頸部淋巴結廓清術：功能性頸部淋巴結廓清術、根治性頸部淋巴結廓清術

喉癌的預防措施

1、禁煙

吸煙會直接損傷器官而形成喉癌。煙齡越長，喉癌的發病率越高。煙中的尼古丁、煤焦油和其產生的苯並芘都是致癌物。喉癌的發病率與每日吸煙總量、吸煙時間成正比，死於喉癌的人中，每天吸煙40支以上的人數是不吸煙的13倍。40歲以上有煙酒嗜好的男子，如果有持續存在的聲嘶、吞咽及呼吸困難，應提高警惕，及早到醫院檢查。

2、不酗酒

長期大量飲酒，使喉部充血水腫，而且導致營養不良、免疫功能低下，為形成癌症奠定基礎。飲酒則是喉癌發病的幫凶。酒精本身並不致癌，單純飲酒造成喉癌的危險性也較小。但是吸煙伴隨飲酒，則患喉癌的危險性明顯增加。酒精是一種良好的有機溶劑，煙草燃燒放出的許多致癌和促癌化合物能呈高濃度狀態迅速溶解在酒精中，並粘附在咽喉黏膜表面，直接刺激黏膜，大大加重了致癌效應。

3、防範飲食習慣不良的危害

一些人不分冬夏，三朋四友經常在一起吃火鍋，麻辣燙等刺激不斷，這樣的長期的飲食習慣不僅對咽喉，而且對眼、氣管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也會惡化形成癌症。

4、遠離化學致癌物質

與喉癌相關的化學致癌物質有二氧化硫、鉻、砷等。生活和生產的環境被空氣污染，吸入上述有害氣體和粉塵，會損害咽喉，必須做好防護。

5、重視癌前病變

喉白斑是喉癌的癌前病變，它是聲帶黏膜上皮角化不良，在黏膜上出現的白色斑塊，是上呼吸道感染、吸煙、有害氣體刺激、用聲過度等引起的病理性變化，與形成喉癌有密切關係，必須積極防治。還有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳頭狀瘤等，都要密切觀察和積極防治。

喉癌的早期癥狀，如聲音嘶啞、咽喉部不適感、異物感或乾咳，並不是喉癌的特有癥狀。慢性咽喉炎也可以出現這些癥狀，不要一出現這些癥狀，就對號入座，緊張得到處看病，如果遇到不負責的醫生再嚇唬你幾句，就更加恐懼，因此必須到正規醫院耳鼻喉科去檢查。

專家介紹

朱冬冬

朱冬冬，博士研究生學歷。博士生導師。

政治面貌：民革。

吉林大學中日聯誼醫院副院長，耳鼻咽喉頭頸外科主任。

主要社會兼職：中國醫療保健國際交流促進會耳鼻咽喉頭頸外科分會副會長，中國醫師協會耳鼻咽喉分會常委，中華醫學會吉林省耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員，中國醫師協會耳鼻咽喉分鼻科組副組長，吉林省醫師協會耳鼻咽喉分會名譽會長，吉林省防聾治聾技術指導組組長。《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》《中國耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》編委。

先後承擔3項國家自然基金項目，2項衛生部重點項目。國家自然科學基金項目評審人

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