吳軻教授說，胃腸道腫瘤還能這樣治療？

文 360°

胃腸道腫瘤是高發性的消化道惡性腫瘤，跟其他實體腫瘤一樣，胃腸道腫瘤的主要治療手段包括手術和放化療。從就診情況來看大約一半以上的患者在查出胃腸道腫瘤時，已經是中晚期，不能進行根治性手術，或者是手術不能將癌細胞徹底清除乾淨。放、化療等輔助治療可彌補手術的局限性，化療成了胃腸道腫瘤治療中不可缺少的一部分。而由於藥物不斷的研製更新，胃腸道腫瘤的化療效果有了較大的提高。為此，360健康全球好葯事業部聯合華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院正式發起「胃腸道腫瘤的診治歷程」專家直播活動，為大家講解消化道腫瘤治療那回事。

治療方案有哪些？

吳教授：早期的病人可以進行微創治療，便能取得很好的療效；進展期的病人可以進行口腔鏡、傳統的開口手術甚至機器人治療，一些進展期病人還需評估是否適合手術，可能需要進行放化療後再進行切除，或者手術之後結合放化療等操作；一些病人或許不能進行手術，屬於不可切除的病人，這一類病人可能需要進行一個放化療治療。

最新治療方案？

吳教授：最新的治療方案有靶向葯治療；一些單抗類的藥物，如西妥昔單抗、貝伐珠單抗；還有一些免疫治療的單抗類藥物，如現在非常熱門的PD-1/PD-L1單克隆抗體，治療轉移灶使得病人的生存期得以延長。靶向治療，顧名思義針對性比較強，它是針對某一分子或細胞通路，對腫瘤細胞進行特異性殺傷，比起放化療來說，副作用相對較小。

PD-1免疫治療

吳教授：PD-1免疫治療，打個比方，老百姓平常說的「免疫力」實際上就是人體內的免疫細胞，去執行一些殺傷外來病菌或者是腫瘤的工作，且分為抗原遞呈細胞和T細胞，分別具有輔助和直接的殺傷作用，我們可以把抗原遞呈細胞比喻成「將軍」，T細胞為「戰士」，當有病菌或腫瘤細胞處於人體時，將軍便會指揮戰士殺傷敵人；但腫瘤細胞及其狡猾，它會產生一些因子或細胞通路阻止士兵作戰，使得腫瘤得以逃避士兵的攻擊。科學家在發現這樣一種PD-1/PD-L1細胞通路後，使用PD-1/PD-L1單克隆抗體抑製劑阻斷這樣一種通路，阻斷腫瘤逃逸，這樣又能發揮士兵對腫瘤細胞的攻擊及殺傷能力了。實際上，這個能力一旦恢復後力量是相當強大的，並且具有一定的特異性，能夠減少一定的副作用。

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