FDA安全教育：心血管疾病的健康與預防

張丹丹

瀋陽藥科大學國際食品藥品政策與法律研究中心

一、FDA減少加工食品中的反式脂肪含量

我們經常能夠在食物營養成分表上看見反式脂肪的含量，但是您知道為什麼會有這一項嗎？這是因為反式脂肪的攝入增加了冠狀動脈心臟病的風險。基於此原因，FDA要求食品的營養成分表中應標明反式脂肪含量以幫助消費者選擇食品。許多加工食品含有部分氫化油（partially hydrogenated oils，PHOs），這也是加工食品中反式脂肪的主要來源。如今，FDA正在努力採取措施從加工食品中去除人造反式脂肪，以減少冠狀動脈心臟病的發生率。

2013年，FDA認為PHOs不再符合一般食品安全標準（generally recognized as safe, GRAS），並考慮是否將PHOs不再用作人用食品添加劑。FDA食品安全與營養中心（Center for Food Safety and Applied Nutrition）主任Susan Mayne表示「我們和專家小組基於現有的科學證據做出這項決定，研究表明飲食與營養在慢性疾病的控制中佔有重要地位，尤其是心臟疾病。然而PHOs並不能完全杜絕，因為在一些肉類和乳製品中本身就存在，在食物加工過程中所需的食用油也含有少量PHOs」。

PHOs是反式脂肪的主要來源，主要存在於加工食品，以垃圾食品和冷凍食品居多。自從1950年開始，為延長食品的保質期及增加食品風味，反式脂肪被廣泛用於加工食品。但人們慢慢發現人體反式脂肪的攝入可增加人體低密度脂蛋白水平，增加心臟疾病的患病風險。雖然FDA已要求廠家在營養標籤中標識反式脂肪含量，但是一些食品仍會使用PHOs。可能含有PHOs的食品包括：

曲奇，蛋糕，冷凍餡餅等烘焙食品

零食（如微波爐爆米花）

人造黃油

咖啡奶精

冷凍麵糰製品（如餅乾和肉桂卷）

科學研究表明飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇會明顯提高人體低密度脂蛋白水平，增加心臟疾病患病風險，根據國家心臟、肺、血流研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute of the National Institutes of Heal）統計超過1250萬美國人患有冠狀動脈疾病，每年50萬人死於心臟疾病，成為美國人口死亡的主要原因。

1993年FDA要求食品營養標籤標出飽和脂肪和膽固醇含量，2006年FDA要求食品營養標籤標識反式脂肪含量，以幫助消費者選擇換心臟疾病風險小的食物，然而如何在平時飲食中進行合理的脂肪攝入呢？

二、合理攝入脂肪

合理攝入脂肪並不是控制所有脂肪攝入。脂肪是身體能量的主要來源，有助於維生素A、D、E、K和胡蘿蔔素的吸收。來源於動物和植物的食品都含有脂肪，適度食用時有助於生長發育、維持人體健康，對嬰幼兒來說脂肪是營養和熱量的主要來源。

飽和脂肪、反式脂肪可增加人體低密度脂蛋白水平，增加患心臟疾病風險，膽固醇也如此。然而不飽和脂肪，例如單不飽和脂肪、多不飽和脂肪不能增加低密度脂蛋白水平，並且適當食用有助於健康。因此在飲食中應選擇低反式脂肪、低飽和脂肪、低膽固醇食物。本文提供一些消費者選擇技巧：

對於飽和脂肪和膽固醇選擇：食品營養標籤中小於5%DV（daily Value）屬於低水平，大於20%DV屬於高水平。

選擇替代脂肪。例如單不飽和脂肪和多不飽和脂肪替代飽和脂肪酸及反式脂肪。單不飽和脂肪的來源包括橄欖油和卡諾拉油。多不飽和脂肪的來源包括大豆油，玉米油，向日葵油以及堅果和魚等食品。

盡量選擇植物油（不包括椰子和棕櫚仁油）、軟的人造奶油（液體或噴霧），因為它們比固體食物、硬人造奶油和動物脂肪含有較少的飽和脂肪、反式脂肪以及膽固醇。

多食魚類。

選擇瘦肉，如家禽（不包括皮、不經油炸）、瘦牛肉、瘦豬肉。

三、限制鈉攝入

鈉是食用鹽嗎?並非如此，鹽是鈉存在的形式，飲食中95%的鈉是以鹽的形式存在。鈉是人體中必須元素，許多食物中也含有，例如芹菜、甜菜、牛奶，納不僅可以增加食物風味還可以保存食物，但是過多的攝入鈉可導致高血壓，也是心臟疾病和中風的主要原因。FDA認為每人每天鈉攝入量最多2300mg，大約一茶匙鹽，然而目前美國人平均每天攝入3400mg，超出標準量的50%。根據疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）統計：（1）90%成年人攝入鈉量比推薦劑量多。（2）6-10歲兒童每天平均攝入鈉2900mg，14-18歲平均攝入鈉3700mg。然而9-13歲兒童推薦鈉每日攝入劑量2200mg，4-8歲為1900mg，1-3歲為1500mg。目前已經有三分之一美國人患有高血壓。

什麼樣的食物含鈉高呢？加工食品一般含鈉量比較高，例如比薩、三明治、熟食肉、小吃、沙拉醬、湯和乳酪。高鈉食物並不總是鹹的，比如一片麵包沒有太多鈉，但是一天吃幾片，鈉攝入量加起來可能就比較高。FDA也正在通過整頓食品加工過程調整鈉水平，並可能需要在新技術和產品配方開發方面進行創新。人們味覺通常不會感受到鈉的減少（10-15%），並且隨著時間推移，味蕾會適應變化，尤其是劑量增加時。因此FDA推薦消費者逐漸習慣含有較少鈉食物的味道。

四、做健康的食物

健康的飲食和生活習慣對預防心臟疾病十分重要，根據美國心臟病協會統計，美國約有8000萬成年人至少患有一種心臟病，包括冠狀動脈病、心律失常、心臟缺陷、心肌炎、心肌肥厚等。FDA營養專家Barbara Schneeman提示日常飲食可遵循以下原則：

平衡卡路里管理體重。

每天至少吃4.5杯水果和蔬菜，包括各種深綠色，紅色和橙色蔬菜，豆類如豌豆。

吃海鮮（包括油性魚）代替一些肉類和家禽。

吃全穀物。

用油來代替固體脂肪。

食用無脂肪或低脂肪的乳製品。

選擇高鉀、低糖食物。

轉載此文請保出處，並註明轉載自「國際葯政通」（SYPHU-IFDPL）。

責任編輯：王藝芳

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