服用他汀類藥物出現副作用，應該怎麼做？

他汀類藥物，是羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶抑製劑，是一種治療心血管疾病的常用藥物，因有降膽固醇的功效而被許多人廣泛使用。

許多大型研究已經證實，他汀類藥物可降低冠心病的發病率和死亡率，減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展，甚至使斑塊消退，從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀念。

但隨著他汀類藥物的廣泛使用，其可能產生的弊端也漸漸浮出水面。大劑量長期使用他汀類藥物除了經濟上的負擔，還會出現肌肉疼痛和損傷、肝臟損傷、糖尿病、認知功能障礙和神經系統損害等。那麼口服他汀類藥物出現副作用，應該怎麼做呢？

對於他汀類的副作用的處理，有如下建議 ：

1. 肌肉疼痛和損傷

口服他汀類藥物後出現肌無力或肌痛時，提示可能他汀誘發了肌損傷，這時應該立即去醫院檢查，如若確定是服用他汀類藥物引起的副作用，應立即停用他汀。特殊情況應根據疼痛和服藥情況來慎重考慮是否減少劑量或暫時停葯。

2. 肝損傷

他汀治療前後應檢測肝酶，正常應在服用他汀類藥物 4~8 周複查肝功能，可逐步調整為 6~12 個月複查一次。 出現輕度的肝酶升高，患者可繼續服用他汀，部分患者升高的谷丙轉氨酶（ALT） 可能會自行下降。若出現 AST 或 ALT 超過 3 倍正常上限值，應暫停給葯，且仍需每周複查肝功能，直至恢復正常。

3. 新發糖尿病

對於老年人群來說，需要監測血糖的變化，若他汀對血糖不利影響較大，可考慮調整他汀的治療方案。

4. 認知功能障礙和神經系統損害

他汀與認知功能障礙和神經系統損害之間的因果關係並不十分確定，對於個別患者來說，若能確定認知功能障礙或神經系統損害沒有其他原因，在仔細考慮獲益風險比之後，決定是否停用他汀。

如何避免他汀類藥物的副作用：

1、醫生在開藥時應該詢問病人過敏史及疾病史，低密度脂蛋白LDL低於4.5mmol/L患者慎用他汀類藥物。

2、醫生應隨時掌握病人服藥期間的不良反應，比如是否會引起肌肉疼痛，以及肌張力是否改變。同時也要注意患者的磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶的變化。

3、患者不要擅自輕易的提高他汀類藥物的劑量。

4、高齡、體型虛弱瘦小等患者極易有他汀類藥物的副作用，應當謹慎使用。

5、慢性腎功能不全，尤其是糖尿病引起的腎功能不全者應當禁用。

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