心力衰竭的分級標準，你的心功能不全達到第幾級？

我的心衰該怎麼治療？能不能吃XXXX葯啊？

此時，總會聽見臨床醫生說，不同病情，療法不同，具體情況具體對待。

如果按照心臟結構，分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰;如果根據病情發展的快慢，分為急性心衰和慢性心衰;如果根據心臟功能，分為收縮性心衰和舒張性心衰。

總而言之，根據不同標準，心衰有不同的分法

美國心力衰竭分級標準

在臨床中心衰病人最常用的分級為killip分級和NYHA(美國心臟病學會)分級，這兩個分級各有適用之處，比如killip分級適用於AMI引起的急性心力衰竭;而NYHA分級適用於非AMI原因引起的心力衰竭。

killip分級

Ⅰ級

無心力衰竭徵象，但PCWP(肺毛細血管楔嵌壓)可升高，病死率0-5%。

Ⅱ級

輕至中度心力衰竭，肺羅音出現範圍小於兩肺野的50%，可出現第三心音奔馬律、持續性竇性心動過速或其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現，病死率10-
20%。

Ⅲ級

重度心力衰竭，出現急性肺水腫，肺羅音出現範圍大於兩肺的50%，病死率35-40%。

Ⅳ級

出現心源性休克，收縮壓小於90mmHg，尿少於每小時 20ml，皮膚濕冷，發紺，呼吸加速，脈率大於100次/分，病死率 85-95%。

NYHA分級

Ⅰ級

患者有心臟病，但日常活動量不受限制，一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級

心臟病患者的體力活動輕度受限制。休息時無自覺癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅲ級

患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小於一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅳ級

心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也出現心衰癥狀，體力活動後加重。

中國心力衰竭分級標準

2014我國心衰診治指南將心力衰竭的發生髮展分為4個階段：

階段A(前心衰階段)

患者為心衰的高發危險人群，尚無心臟結構或功能異常，也無心衰癥狀或體征。

包括人群：冠心病、高血壓、糖尿病患者，肥胖、代謝綜合征患者，有應用心臟毒性藥物史、酗酒史、風濕熱史，或心肌病家族史的患者。

階段B(前臨床心衰階段)

患者無心衰的癥狀或體征，但已發展成結構性心臟病等。

包括的人群：心臟左室肥厚、無癥狀性心臟瓣膜病，以往有心肌梗死病史的患者等。

階段C(臨床心衰階段)

患者已有基礎的結構性心臟病，以往或目前有心衰的癥狀或體征。

包括有結構性心臟病伴氣短、乏力、運動耐量下降者等;

階段D(難治性終末期心衰階段)

有進行性結構性心臟病，雖經積極的內科治療，休息時仍有癥狀，且需要特殊干預。

包括因心衰反覆住院，且不能安全出院;需要長期靜脈用藥者;等待心臟移植者;應用心臟機械輔助裝置者。

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