與死神賽跑!六旬老人腦梗死四個半小時,醫生這樣做「搶回」一命
68歲的李嗲嗲昨日晚上突發腦梗死,緊急從瀏陽連夜送至湖南省人民醫院馬王堆院區進行救治。
醫院卒中中心開通卒中綠色通道,為李嗲嗲實施了全腦血管造影術及左側大腦中動脈支架取栓術,幫他「搶回」了一條命。
(術前血管堵塞)
瀏陽人李嗲嗲,前段時間因摔倒導致左腿骨折,在當地醫院住院。
昨日晚上20時許,突發言語不清,口角歪斜,右側肢體活動障礙。經醫院初步診斷為大面積腦梗死。
由於病情危重,限於當地醫療水平,要求緊急轉往湖南省人民醫院卒中中心進行救治。
接到請求後,湖南省人民醫院卒中中心開通腦卒中綠色通道,值班醫生立即通知科主任及護士長,應急人員火速就位。
入院時,李嗲嗲神志不清,右側肢體完全癱瘓已有四個半小時了,情況十分危急。
為爭取在有效時間窗內進行搶救,卒中中心醫護團隊立馬將李嗲嗲送入介入手術室。
通過全腦血管造影術檢查後發現,患者左側大腦中動脈M2段閉塞。
(術後血流恢復通暢)
「要立即進行大腦中動脈取栓術。」神內四科副主任楊劍文說,若不及時處理閉塞的血管,隨著時間的推移,李嗲嗲腦細胞將大量死亡,就會留下嚴重後遺症甚至危及生命。
術中,楊劍文主任通過下肢股動脈的穿刺,建立起一條通向顱內的「高速公路」,將取栓裝置放入顱內被血栓堵塞的血管。
經過3次取栓後,成功將患者腦中閉塞血管中的血栓全部取出,閉塞血管開通,血管遠端顯影良好,凌晨兩點,手術順利完成。
術後,經醫護人員的精心護理,李嗲嗲神志清醒,語言清晰,右側肢體功能逐漸改善,治療效果顯著。
楊劍文介紹,急性缺血性卒中,俗稱腦梗死。
搶救缺血性卒中黃金時間窗是4.5小時,像李嗲嗲這種超過了黃金時間窗的,通過支架取栓術可以延長救治時間窗,在6~8小時到達醫院也有取出血栓的可能,取栓後有約60%的患者可以獲得良好預後。
由於急性缺血性卒中病情發展迅速,處理稍不及時就可能給患者帶來嚴重不可逆的危害。
(取出的血栓)
因此,應對急性缺血性卒中最重要的關鍵點在於「快」。
一是儘快將患者送至有技術條件的醫院;
二是患者應配合醫生儘快做出科學有效的治療決定。
湖南省人民醫院卒中中心專為患者開通「卒中綠色通道」,患者從被送到醫院開始,5分鐘內溶栓小組醫務人員趕到,10分鐘內完善頭部CT排除腦出血,60分鐘內完成靜脈溶栓,90分鐘內完成動脈穿刺及腦血管造影,在黃金時間窗內使患者得到支架取栓治療。
目前,湖南省人民醫院已實現空地一體化轉運,形成了能輻射全省的一小時卒中急救圈。
醫院卒中中心也將成立湖南省腦卒中聯盟,來推動區域腦卒中防治網路建設,推進腦卒中疾病的分級診療,為更多老百姓的生命健康保駕護航。
湖南醫聊特約作者:湖南省人民醫院 張維夏
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