心痛到無法自拔，心絞痛該怎麼治？

心絞痛是因為心臟供血不足，心臟暫時缺血和缺氧所致的心血管疾病。這是一種較為常見的心血管疾病，主要因為外部受傷導致失血過多而心臟供血不足，或者缺氧不足導致的。主要癥狀表現為心痛、胸口痛等。下面我們來分享一下治療經驗。

1、心絞痛的藥物治療

心絞痛的藥物治療只是暫時緩解心絞痛，不能從根本上解決由冠狀動脈粥樣硬化性狹窄引起的缺血、缺氧。因此，病人心絞痛癥狀時好時壞。但是如果不適合介入治療或手術治療的情況下，只有依靠藥物治療了。治療冠心病的藥物大致包括1.抗血小板類阿司匹林2.β受體阻滯劑如倍他樂克等3.血管緊張素轉換酶抑製劑如開搏通等4降血脂藥物等等。

2、心絞痛的介入治療

近期內再狹窄是介入治療目前尚不能克服的缺陷，即經皮冠脈腔內球囊成形術後6個月內再狹窄率30-50%，支架治療後6個月內再狹窄率20-30%，即使最新的藥物支架植入術後6個月內再狹窄率也在10%左右。

3、心絞痛的冠脈搭橋治療

穩定性、生活質量沒有嚴重影響的心絞痛可以選擇內科積極的、充分的、最優化的藥物治療爭取長期得以控制，內科治療手段達不到這個目標的心絞痛都應該在積極的內科治療基礎上考慮選擇外科手術治療即冠脈搭橋。

冠脈搭橋主要是在體外循環下施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料，一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端;或遊離內乳動脈與病變冠狀動脈遠端吻合，引主動脈的血流以改善病變冠狀動脈所供血心肌的血流供應。如果病人的一般情況還可以;內科藥物治療反應不佳，影響工作和生活;血管的病變比較鈣化，比較瀰漫;做支架又比較困難可以考慮手術治療。

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文章來源：

鄧勇志 主任醫師 山西省心血管病醫院 心血管外科

吳永健 主任醫師 北京阜外醫院 心血管內科

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