慢性黃疸肝炎的癥狀

慢性黃疸肝炎的癥狀

1、慢性黃疸肝炎的癥狀

1.1、腹痛,肝區隱痛或脹痛時,常提示病毒性肝炎,持續性脹痛見於慢性肝炎及肝癌;膽結石或膽道蛔蟲症發作,常有右上腹陣發性絞痛,亦有少數膽石症患者可無明顯腹痛史;上腹及腰背痛則提示胰頭癌。

1.2、發熱,病毒性肝炎在黃疸出現前常有低熱,少數病例可發生高熱。膽管炎發熱,一般在中等度以上,多伴有寒戰,常發生在上腹劇烈絞痛之後,接著出現黃疸。肝癌因癌組織壞死或繼發感染常有發熱。

2、黃疸前期的臨床表現

在這階段因個體差異、患者表現複雜多樣易被 誤診,應特別注意,如有的患者表現為上呼吸道炎症,類似感冒。有些患者可伴關節酸痛而被誤認為風濕病。也有少數人有劇烈腹痛而誤認為急腹症。還有少數人可出現等麻疹。此期中末,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)明顯升高,尿膽紅素陽性。乙肝表面抗原陽性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)陽性。此期患者的血液、大小便 、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很強的傳染性。

3、黃疸期的臨床表現

熱退後出現黃疸,常見鞏膜首現黃染,繼而全身皆黃,於數日至2～3周內達頂峰。多數為輕度至中度黃疸。此時血液白細胞計數一般正常或稍低,分類計數淋巴細胞偏高,可有少數異常淋巴細胞出現。尿膽紅素、尿膽原陽性(黃疸很深、糞便灰白色者,尿膽原可能暫時陰性)。血清ALT活力顯著升高,常在400u以上,此期持續2～6周或更久。

1、損害肝臟:由於肝炎病毒侵犯肝臟,並在肝細胞內不斷複製。在機體的免疫反應作用下,一起損害肝細胞,使肝細胞水腫、破壞使肝臟組織發生炎性侵潤,充血、水腫、滲出、肝細胞變性和壞死等一系列變化。這樣就影響了肝組織的正常狀態和結構,損害了肝臟的膽紅素代謝的各種功能。

2、危及生命:產生黃疸的物質叫膽紅素,它有兩種形式:一種是脂溶性的,另一種是水溶性的。前者可以沉著到腦神經核上,越積越多,影響神經的功能,能引起危害極大的核黃疸。核黃疸輕者會影響人的大腦,重者當時就會危及生命。

3、易引起的併發症:本病的轉歸與黃疸的性質、體質強弱、治療護理等因素有關。陽黃、陰黃、急黃雖性質不同,輕重有別,但在一定條件下可互相轉化。

黃疸肝炎的飲食注意

1、保證充足的熱量供給,一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比較適宜。過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的,因為高熱量雖能改善臨床癥狀,但最終可致脂肪肝,反而會使病情惡化,故弊大於利。

2、碳水化合物,一般可佔總熱能的60～70%。過去採用的高糖飲食也要糾正,因為高糖飲食,尤其是過多的葡萄糖、果糖、蔗糖會影響病人食慾,加重胃腸脹氣,使體內脂肪貯存增加,易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應通過主食。

3、為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質供給,一般應佔總熱能的15%,特別應保證一定數量優質蛋白,如動物性蛋包質、豆製品等的供給。

4、脂肪攝入一般可不加限制,因肝炎病人多有厭油及食欲不振等癥狀,通常情況下,不會出現脂肪攝入過多的問題。

5、保證維生素供給。維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C,對於改善癥狀有重要作用。

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