經方大家胡希恕自述用柴胡湯治大病

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大柴胡湯合桂枝茯苓丸加石膏治婦人熱入血室

「我的一個朋友徐又忱，他的愛人叫徐秀珍，感冒時來例假，熱入血室，病很重都不認識人了，她管她丈夫都叫小鬼。我給她看時已病了十多天了，已經起不來了，也不讓我給她看病，給她切脈她叫喚有鬼，後來按著胳膊，我才能摸摸脈，脈快得很，還多少有點浮，我給她開了個方子就走了。

事情也巧，當時我鬧眼睛，我借的一副茶鏡落在他那兒了，吃完午飯我就趕緊上他家去取眼鏡。我一進屋子，他正在那兒煎藥呢，聞那藥味是一股當歸味，不是我開的那方子，我心裡就明白了。我就問他這不是我那葯吧？他就告訴我說，她的姨娘來了，這人就要死了，不告訴她姨娘，多不好哇，她在北京就她姨娘一個親人。她姨娘來了問請大夫沒？我說請了朋友。她不願意了，說朋友不花錢是不？她姨娘就給她找了個大夫，大概他那葯里就有當歸。

他說完我就笑了，我說他用的這個葯可是補藥，現在除了我開的方子的治法沒有別的法子，你不信我就算了，信不信由你。正這麼說呢，他父親在裡屋，就過來了，他父親挺明白，說這胡大夫給我們看病不是一次了，每次都挺好的，而且我聽他這話也是絕對有理的。

後來他就把正熬的那個葯倒了，把我那劑葯給煎了，我就用的大柴胡湯合桂枝茯苓丸加石膏，吃完就好了。這種病很多，她那是屬於病情危重的。這個病也得用祛瘀葯，比較好。刺期門也行。」

按：《胡希恕病位類方解》及《胡希恕越辨越明釋傷寒》中也說到「精神病的患者很多屬於血瘀證，嘗以本方（桃核承氣湯）或桂枝茯苓丸合用大柴胡湯治癒多矣。本方治狂不治癲，讀者可試之」。

大柴胡湯加石膏治頑固不明原因高熱

「根據這條（《傷寒論》第257條）我治了很多高熱久久不愈的病，太多了，上次講柴胡劑時也講到這個問題。其中有一個老先生五十多天高熱，40℃上下，老是這樣。在北京某大醫院，西醫的這些法子都用了也不好。後來他們把一些大醫院的專家都請去了，我也去了。

一會診，被認定是癌，把這個老先生可嚇壞了，這個老先生是一個老專家，一聽是癌能不害怕？我是最後看的，因為那個主治大夫是我一個朋友的孩子，有病人時他經常找我。最後他到我家去，說這個癌呢現在也查不出癌細胞，這個人脖子上有一個小包，他給其開刀做了切片也不是癌，就是個淋巴結。

我當時就說這就是感冒，後來我給他吃大柴胡湯加石膏，發熱五十多天這麼久，大概吃了三劑葯，一劑葯熱就開始退了，另二劑他也接著吃了，後來他又住了一個禮拜就出院了。到現在我還常見他，最後診斷他也沒有癌。我用這個就是根據這一條『雖脈浮數者，可下之』，這個病證舌苔絕對黃，都有胸脅滿、噁心、不能吃東西，或心下滿、拒按、大便乾等情形。

這個病太多，我在東直門醫院出門診時，有一個曾在中國人民解放軍總醫院（301醫院）住院的老首長，他也是一個月高熱沒退，後來他生氣了，搬出來了，他的一個外甥來找我，他也是吃一劑葯就好了。這個病好治，可是若一見脈浮數，還當成是表證來治就不對了。」

按：胡希恕先生根據宋本《傷寒論》第257條「病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之」之句，悟出「流感或重感冒，發汗表解後，仍高熱不退，脈浮數而大便偏干者，多宜下之，尤以小柴胡湯加大黃、石膏和大柴胡湯加石膏為宜。此證頗多，下之即愈」。「雖脈浮數者，可下之」的原因，蓋此處之浮脈不主表乃主熱也。《胡希恕講仲景脈學》中有詳細的分析，可參。

大柴胡湯加石膏合桂枝茯苓丸治劇烈頭痛

「我在臨床上經常用這個方子（小柴胡湯加石膏）。治頭痛有時也用這個，一般的病毒性感冒就有這個情形，就像流行性乙型腦炎（乙腦）導致的頭痛，如果這種情況現柴胡證，用小柴胡湯加石膏是極有驗的，我治過很多很多類似的病人。如果現大柴胡湯證，舌苔黃，就用大柴胡湯加石膏。所以柴胡證的頭痛是挺常見的。

有一個腦腫瘤病人，經常頭痛，開刀後發現腫瘤是骨質的，不能動手術，腫瘤如棋子大，用針頭都刺不進去，只得又縫上了。後來他找我看，我也是用此方，用大柴胡湯加石膏合桂枝茯苓丸，現在他還很好地活著。所以頭痛現柴胡證的病人很多，各種各樣，但是必有發熱，或是有熱象才能用。」

「還有一個病人，是我的親戚，他是個工程師，平時他不信中醫，更不喜歡吃中藥。開始他是感冒發熱，在北京協和醫院住院，吃了些西藥，熱比較輕了，可是頭痛如裂，那個時候他才30多歲，是一個壯小夥子，腦袋疼得直哭。醫生要給他抽骨髓，他不幹了，沒辦法了才來找我。當時他的情形是脈弦數，胸脅滿，心煩，口舌干，頭痛難忍，這也是我們方才講的小柴胡湯加石膏的適應證，這種情況也挺多的。他吃完葯好了，後來有病也找我了，他也信中醫了。」

小柴胡湯加石膏治療小兒肺炎

「這個小柴胡湯加石膏有一些特殊的作用，我們遇到的腮腺炎、耳上下腫、淋巴結腫、婦人乳腺炎（就是奶腫），它都能治，只要沒到化膿的程度，用它都有速效。再有就是用它治療小兒肺炎，此類病人我用它治的最多。小兒肺炎多現小柴胡湯證，用小柴胡湯加石膏最合適不過，非常好使。我方才講麻黃杏仁甘草石膏湯，這是個發汗藥，它有治肺炎的機會，但不可把它當成治肺炎的專方。

麻黃這味葯發汗，用過它之後證候發生了變化就不能再用。用麻黃杏仁甘草石膏湯之後，多發生小柴胡湯加石膏證，這個我治過很多了。小兒，甚至沒滿月的小孩子，我都治過。把葯煎好後用奶瓶給小孩子頻服，別一下子都給他吃了，起效也非常快。

我記得有個學生叫劉玉竹，他的小孩子得肺炎，因為他是咱們這兒（東直門醫院）的畢業生，所以找我給他孩子看，我就給他孩子吃這葯，很快就好，這之前吃麻黃杏仁甘草石膏湯，越吃越不行。」

「還有一個小孩也是得肺炎。這是中國人民解放軍空軍總醫院的病人，我去會診。這個孩子的姓我是不記得了，只記得那孩子年齡是七八歲。管他的那個中醫大夫是我的學生，晚上十點鐘，他來找我。我都要睡覺了，所以心裡有些膩煩，就想推諉一下，我說這時候你怎麼來找我會診？他說您不知道，這個病特別重，西醫提出來把這個病人讓中醫治，中醫給他吃藥也越吃越熱，院長害怕了，說還沒請專家會診呢，起碼也得請中醫會診呀，所以叫我來請您去會診，本來我想明天來請您，院長說別等明天了，今天去吧，我就來了。他跟我說這情景，抺不開面子，我就去了。

到那兒一看，這個孩子在我治過的肺炎病人里病情是最重的，那孩子眼不睜、口不開，光昏迷就四天了，人事不省，吃什麼都滴水不入，就像個死孩子一樣。

我看他吃過的方子，就是麻黃杏仁甘草石膏湯這些葯。我聽他的呼吸，『嘶啦嘶啦』的嘶鳴，就是痰鳴呀。我說他都這樣子了你怎麼還給他吃發汗藥呢？當時我也是用小柴胡湯加石膏，石膏用了四兩，這是我用石膏用得最多的時候，小柴胡湯還是照原方這麼用。

我告訴他，別一次讓他都吃下去，這一宿頻服把這一劑葯吃完。他說那得灌了，孩子不會吃藥了，就拿調羮一點點往裡頭灌。我說你別一回給他灌多了，這一宿兩煎吃凈，我看這個病人危險。他就是這麼給他用的。

後來有一兩個月了，他也沒給我信，我想這孩子可能已經死了。後來他又找我會診，是治其他病，那陣我大概每個禮拜都要去中國人民解放軍空軍總醫院，那回去時我還想著那個孩子呢，我說那個孩子你好久沒說了，他是不是死了？他說你放心，那個孩子可好了，就吃那個葯，他逐漸地好起來了，我也沒改方子，老是按你這個治法一直治療到他出院，他好得倒是挺快。這在我治過的肺炎中，是最重的了。」

「還有一個人得肺炎，他不是小孩子是成年人。咱們學院有個同學叫吳國平，他在咱們這兒（東直門醫院）住院，是得了肺炎，我給他看的時候他得病有三四天了，他蓋條毛巾被，身熱汗出，那真是蒸蒸發熱，胸脅滿，乾嘔，我就給他開小柴胡湯加石膏。當時我旁邊有一個老大夫說，這個不行，我給他用過這個葯了。我說你怎麼用的？他是柴胡開了四錢，四錢才12克，石膏用了一兩半。我說他發熱這麼厲害，你那麼用哪行呀，不是你開的葯錯了，是劑量不對。當時我給他開這個石膏的量不是三兩就是二兩，柴胡開了24克，他吃藥後很快就出院了。所以治病呀，劑量不對頭也不行。」

編者按：從這幾個病例中，可以看出胡希恕先生對於藥物劑量的把握極有分寸，一般的病開藥劑量都普通，遇到大證，該用大劑量就得用大劑量。

大柴胡湯加芒硝、石膏一劑治癒中毒性痢疾

「大柴胡湯加芒硝，就是大柴胡湯與調胃承氣湯的合方去掉甘草。我們說的這個痢疾，有用承氣湯的機會。我自己的孩子得中毒性痢疾，我就用這個方子加減，大柴胡湯加芒硝，我又加石膏，因為她高熱得厲害，口乾舌燥，這個挺好使。發潮熱，再現柴胡證，用這個就對了。不過它沒有大柴胡湯加石膏應用的機會多。」

大柴胡湯合大黃牡丹皮湯治小兒急性膽囊炎得速效

「闌尾炎單獨用大黃牡丹皮湯的機會少，合用大柴胡湯的機會多。臨床上遇到嘔惡、胸脅滿、不吃東西，這是最普通的柴胡證，你要是合用大黃牡丹皮湯，是非常有效的，這個我治過的例子也很多很多。大柴胡湯和大黃牡丹皮湯的合方不但治闌尾炎，也治膽囊炎、胰腺炎，我都試驗過。我方才說叫小明的那個小孩子，得的就是這個膽囊炎，他那個膽囊腫得手能摸到，挺厲害，就吃這個葯好的，快得很，這個葯在該病急性發作時最好使。疼得那樣劇烈，尤其是胸脅這個部位脹氣，顯得胸脅滿、胸脅痛，這都是柴胡證。」

大柴胡湯合大黃牡丹皮湯治胰腺不明腫物

「我有一個外甥，他的胰腺這兒長了一個東西，現在也沒確定是癌變物還是其他的囊腫。據醫生說是發生了癌變，但是他患這個病已經近一年了。我就給他吃這個葯，疼痛早消失了，這個腫也消了很多，從吃藥後的結果看恐怕不像是癌。」

《小道經方》知識儲備

臨床上很多醫生善用柴胡劑，柴胡劑解決的更多是一個樞機問題，但柴胡劫肝陰，就是因為柴胡劑把三焦通道打開，津液就顯得相對不足。所以臨床上，一定要注意患者本身的津液水平，階段性的應用柴胡劑。

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