尿酸與抑鬱和焦慮症

要點

▲ 由於其抗氧化性能，尿酸具有神經保護作用

▲ 重度抑鬱症和焦慮症患者的血漿尿酸水平較低

▲ 血漿尿酸水平與癥狀嚴重程度和持續時間呈負相關

▲ 降低的抗氧化狀態可能在情感障礙中起到一定的作用

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，它分解核苷，腺苷和鳥苷。眾所周知，它在痛風的病理生理過程中起著核心作用，在代謝綜合征和心血管疾病中也發現了更高水平的尿酸，並與死亡風險相關。尿酸對機體的作用是多方面的，較高的尿酸還與發展為神經系統疾病的風險降低有關，如帕金森氏病。在認知障礙中，較高的尿酸與較慢的下降速率相關。

由於尿酸的抗氧化性能，使其具有神經保護作用。如果機體抗氧化能力下降，可引起氧化應激增加，從而可能導致情感障礙。本研究調查了血漿尿酸與重度抑鬱障礙（MDD）和焦慮症的關聯。

方法

數據來自荷蘭的抑鬱和焦慮研究（NESDA），這是對2981位年齡在18-65歲之間的成年人進行的一項縱向隊列研究。本研究最終納入2875例受試者，包括當前MDD和/或焦慮障礙患者（N=1648），已緩解的患者（N=609），健康對照組（N=618）；其中有710例患者使用了抗抑鬱葯。採用抑鬱癥狀自評量表，Beck焦慮量表和恐懼問卷對癥狀嚴重程度進行評估。測定血漿尿酸水平，對社會人口學，健康和生活方式變數進行了分析調整。

結果

研究包括2875名受試者，66.1%為女性，平均年齡為41.9歲，受教育年限為12.1年。

當前MDD和/或焦慮症患者的血漿尿酸水平（289μmol/l）要低於已緩解患者組（298μmol/l, p<0.001）和對照組（299μmol/l,p<0.001;Cohen』s d 0.10）；已緩解組與對照組之間沒有顯著差異（p=0.726）。

尿酸水平與所有癥狀的嚴重程度和持續時間成反比：抑鬱症（β-0.05, p=0.0012），焦慮症（β-0.04, p=0.009），恐怖症（β-0.03, p=0.036）；持續時間（β-0.04, p=0.009）。

這一發現與抗抑鬱葯的使用無關。不管有沒有服用抗抑鬱葯，當前患者組的尿酸水平都低於對照組（Cohen』s d 0.14, p<0.001 and Cohen』s d 0.09,p=0.002 respectively）；而緩解組中服用或未服用抗抑鬱葯患者的尿酸水平與健康對照組都沒有顯著差異（p=0.882 and p=0.656），見圖2。

圖2 服用或未服用抗抑鬱葯的患者組與對照組的血漿尿酸水平

結論

本研究發現，與對照組相比，MDD和/或焦慮症患者的血漿尿酸水平較低，這一發現與抗抑鬱葯的使用無關。緩解組的尿酸水平與對照組沒有顯著差異，表明較低的尿酸是狀態標記，而不是情感障礙患者的特徵。更高的癥狀嚴重程度和更長的癥狀持續時間與較低的尿酸相關，表明了劑量-反應關係。

具有較低尿酸的個體，意味著較低的抗氧化防禦能力，可能更容易受到對大腦的氧化損傷，這種損害可能使個體易發展情感障礙，並被認為是導致情感障礙複發的作用機制之一。尿酸是否應該被視為干預情感障礙的有效措施，還需要進一步的研究驗證，但情感障礙與尿酸的關係可以為疾病的治療打開另一條具有潛力的新途徑。

參考文獻

Black C N, Bot M,Scheffer P G, et al. Uric acid in major depressive and anxiety disorders[J].Journal of Affective Disorders, 2017.