這其中有您自己必須要懂得的
2017年，5月1日，國際勞動節。其實，每年5月1日都是國際勞動節。當大多國民因「5-1」享有休息權的時候，我卻堅守在工作崗位；但我不艷羨、不回頭，因為我是醫者。
下面是我5月1日勞動節遇到的實例，寫下來，與君共享。
LD，男，48歲，公務員。因為咳嗽先到縣內某醫院就診，呼吸內科醫生給開了個胸透檢查，姑且不論胸透檢查對肺內病變的意義，單就此就診者而言，肺內磨玻璃密度結節（GGO或GGN），胸透甚至是胸片都檢查不出來。胸透當然回報的結果：雙肺正常。簡單介紹LD的情況：吸煙20餘年，戒煙7年余，吸煙量我沒有詳細詢問，進而吸煙指數就不得而知。這裡插一句，12歲以下的兒童要用胸片代替胸透檢查（胸透的輻射劑量遠比胸片大）。
數天後，因為市內某醫院進行癌症普查活動---肺CT檢查+血常規+腫瘤標誌物癌胚抗原一共才199元，LD就去了市內此醫院。此醫院的硬體設備相當好，我曾經參觀過此醫院。LD做了個肺部CT，後LD通過他在我院的同學找到我。我看了一下他的CT片，肺內確實有個小病灶，但片子沒有著重把病變照大，病變的細節顯示不清楚，並且報告報的是肺內炎症。隨後在我院做的CT顯示肺內的病變直徑15mm，此醫院照的CT片的層厚5mm，可想而知，細節肯定不能顯示。對於肺內的病變，我常規後處理是1mm，甚至是亞毫米。我對LD說最好再在我們醫院做個CT，我從細節上給看看。隨後LD在我們醫院做了個肺部CT。通過亞毫米重建，我又從三維立體細細分析了病變，描述如下：右肺上葉後段見一磨玻璃密度結節，內可見點狀實性成分（縱隔窗未顯示），大小約15mm×13mm，邊界清，邊緣分葉，內見空泡征，並可見胸膜牽拉（斜裂胸膜牽拉）。惡性徵象明顯，早期肺癌。所以說疾病的診斷，設備很關鍵，有好的圖像也很關鍵，人，才是最關鍵的。
只有人，才能充分利用自己的學識、經驗、專業技能、人文素養綜合分析，並做出診斷，給出處理意見。當時因為是F-0-F（我忽然想到這個：face to face）,即：面對面交流，我當即就說出了自己的傾向和處理看法：95%是早期肺癌，儘快手術；不過勿擔心、過慮，是早期，切了就沒事了，不需要術後放、化療。LD很欣慰，說著感謝的話語走了。
所以我經常對朋友說去醫院看病，找個好醫生比找個好醫院更重要；若是可能，去醫院之前可詢問醫院的熟人、朋友，看哪個醫生擅長哪個專業，哪個醫生醫德一流。這是我的題外話，歡迎大家討論指正。
每天，我都會把遇到的病例做分析，影像與臨床的分析，影像特點與病理的對照分析。我會認真對待每一個就診者，認真對待每一幀圖像，每一個細節。影像細節決定成敗，要見微知著，循影致道，享受通過蛛絲馬跡「捕獲」真兇的過程，同時也不冤枉「善者」。
最後科普一句：肺內的病變，最好做CT檢查（我指的是成人），CT掃描是肺內病變最佳的顯示手段，可選低劑量CT掃描；兒童肺內病變可做胸片，禁止胸透檢查。
