糖友血壓別超130/80，保護心血管糖尿病人要這樣做

高血壓與糖尿病均為重要的心血管危險因素，二者並存時可以顯著增加心腦腎等靶器官損害的危險性，因此應該更為嚴格的控制血壓。

美國糖尿病學會（ADA）近日針對糖尿病與高血壓做出了最新聲明，這是該主題14年來的首次更新。南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授對此進行了解讀。

糖尿病人常合併有高血壓，2型糖友大約七八成都有高血壓病。糖友的高血壓診斷標準與常人無異，在不同日期內多次測量，發現血壓達到140/90毫米汞柱，即可診斷為高血壓。需要提醒的是，所有存在高血壓的糖友均應進行家庭血壓監測，每次到醫院就診時也應測量血壓，並結合家庭測量結果排除「白大衣性高血壓」（即因見到醫生緊張而導致的血壓升高）。

有高血壓的糖友更易發生心腦血管事件（如中風、心梗）。聲明建議，糖友應注重高血壓的早期篩查和診斷，在確診糖尿病後就要篩查高血壓，生活中密切監測血壓（每周至少1~2次）。與單純高血壓者比較，糖友更要重視非藥物治療，如減肥、限制鈉的攝入、戒煙限酒、適當運動、減輕精神壓力等。降壓治療應及早開始，控制血壓的水平要比無糖尿病者更嚴格。若血壓在正常高值（血壓大於120/80，但不到140/90毫米汞柱），可在醫生指導下進行生活方式干預，如飲食調整（減鹽、增加鉀攝入、增加果蔬攝入、限酒等）、規律運動、適當減重等。若診室測量血壓確認已達140/90毫米汞柱，除了生活方式干預外，需要適當加用藥物治療以達到降壓目標。若診室測量血壓確認達到160/100毫米汞柱，除了生活方式干預，應及時啟動兩種藥物聯合治療，或服用單片復方製劑，以減少心血管疾病發作。可以保護糖友心血管的降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、噻嗪類利尿劑和二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB）等，使用前三者治療的糖友應定期監測腎功能與血鉀水平。服藥期間，糖友也要在家裡定期自測血壓。

根據聲明，絕大多數高血壓糖友的降壓目標是：收縮壓小於140，舒張壓小於90。對於有心血管疾病或慢性腎病等的糖友，如身體條件許可，可以設定更低的血壓目標，例如小於130/80。需要警惕的是，治療中要避免舒張壓過低，低於60毫米汞柱就應儘快就診，調整治療方案。

聲明中也提到了一些特殊人群的血壓控制。患有糖尿病的妊娠女性，若血壓小於160/105，沒有器官損傷，可暫不使用降壓藥，同時密切監測血壓及心、腦、腎、眼底等器官情況。血壓超過160/105者，應使用降壓藥，建議控制在120~160/80~105毫米汞柱。

沈潔教授提醒廣大糖友，血壓控制與血糖控制同等重要，從確診糖尿病開始就需要進行高血壓的早期篩查，如發現高血壓應配合醫生儘早讓血壓達標，治療過程中兼顧藥物的療效和安全，定期監測腎功能和血鉀水平，這對於預防心腦血管事件的發生至關重要。

糖尿病合併高血壓的非藥物治療6個建議

健康教育：

通過接受健康教育，了解自己目前的血壓水平，自己存在的不良生活習慣，如何自己測量血壓；掌握糖尿病合併高血壓會對哪些臟器造成損害，應該多久去做一次檢查，多長時間複查一次。

合理飲食：

控制每日攝取的總熱量，保證熱量的攝入和消耗基本平衡；少吃高膽固醇食物、葵花籽和花生等堅果類食物；適當多吃高鉀食物有益於血壓控制，常見高鉀食物如香菇、土豆、紅薯、毛豆、牛奶等；多吃富含鈣的食物，如奶製品、豆製品、綠葉蔬菜等；多吃富含膳食纖維的食物，有平穩血糖、調節膽固醇的作用。

規律運動：

規律運動的目標是把血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，老年人可以適當放寬。規律運動需要有中等強度的有氧運動、抗阻力運動和柔韌性運動。有氧運動和柔韌性運動最好天天做，其中有氧運動至少持續30分鐘，抗阻力運動至少隔天做一次。

戒煙限鹽：

吸煙屬於不良生活習慣之一，也是導致血管病變的因素之一。糖尿病合併高血壓的患者每天用鹽量應不超過3克，常見的鹹菜、醬油、腐乳、鹹肉、腌製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿、空心菜等含鈉量均較高，高血壓患者應盡量少吃或不吃。

控制體重：

超重和肥胖與高血壓共存，是高血壓的一個危險因素。通過改變不良生活方式、控制飲食和規律運動，控制超重和肥胖，儘可能地去除高血壓的危險因素，這些不僅對高血壓的防治有重要意義，還有利於血糖的控制。

多喝茶少喝酒：

長期大量飲酒可導致血壓升高，不提倡糖尿病合併高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少於50毫升、100毫升、300毫升。

每天喝一杯茶對身體有很多的好處的，因為茶葉裡面的茶多酚有抗氧化的能力，能夠降低體內的血脂，緩解動脈粥樣硬化，軟化血管等功效。尤其是具有降血壓功效的妙語康羅布麻茶，一方面麻中的黃酮可迅速降低血脂、血粘、減輕心臟負擔，打通堵塞，有效剝離附著在血管壁上的血脂，將多餘的血脂通過大量的深色尿液排出體外。另一方面，妙語康羅布麻茶含有芸香甙等有效成份能夠清除血管內的血液垃圾，補鉀排鈉，軟化血管，恢復血管壁彈性。

槲皮素為羅布麻的主要有效成分之一，亦有明顯的利尿作用。特別是妙語康羅布麻茶含有很高的鎂，每百克含鎂達930毫克，而鎂元素與胰腺分泌胰島素有直接的關係，胰島所分泌的胰島素是由縮膽囊素刺激後釋放的，而縮膽囊素則需要鎂來催活，所以飲用妙語康羅布麻茶對糖尿病有很好的輔助治療的效果。

心理平衡：

糖尿病和高血壓本身就為心血管疾病的危險因素，長期的心理或精神壓力引起的心理應激反應，尤其是負面的心理反應更會增加心血管疾病的發生風險。因此，保持心理平衡，減少負性心理反應對預防心血管疾病至關重要。

最後提醒，降壓藥要堅持吃，血糖血壓也要定期監測並記錄下來看醫生時帶上，不然容易發生血壓升高危及生命健康！

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