腫瘤化療病人的護理方法

化療病人的護理——心理護理

1。 對癌症病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過於緊張與恐懼。對已經知道自己患癌症的病人，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。

2。 對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調養精神與生活的指導，綜合治療癌症的重要意義，以意志與情緒對治癒疾病的能動作用，排除不利於治療的有關心理、社會因素。

3。 要及時把握病人的心理活動，抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治癒的病例為典型，激發病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。

4。 要動員病人周圍的人關心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉病人悲觀心理的關鍵步聚。

5。 在醫院，要建立良好的護患關係，重視語言交流。護士的態度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細心，要有愛心，護士要經常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，用自己嫻熟的技術取得病人的依賴，爭取病人的配合。

6。 要為病人創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。室內要保持空氣流通，光線充足；窗台上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環境有利於病人身心休息，促進病友間的人際關係，增強病人心理治療效果，使病人在輕鬆、愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的

化療病人的護理——胃腸道反應護理

噁心、嘔吐是患者化療後最常見的消化道反應，大多數患者常在用藥後2至28小時發生，嚴重時出現腸黏膜壞死、脫落，甚至穿孔。因此，化療期間止吐葯的應用尤為重要。目前，格拉司瓊應用最廣泛，多在化療前30分鐘靜脈推注，止吐作用持久，對噁心、嘔吐劇烈者，建議在用化療葯時選在空腹時進行，因空腹可使噁心、嘔吐癥狀減輕。

1。噁心，嘔吐時採取舒服的卧位，鼓勵病人做深呼吸。發生嘔吐時必須仰卧，頭側向一邊，鼓勵病人漱口，注意口腔清潔。

2。遵醫囑予止吐劑，口服止吐劑應卧床休息半小時至一小時後再起床。

3。可以利用針灸，指壓來減輕癥狀，常用部位：內關，足三里，天穴等。

4。給予心理支持，分散注意力。

5。及時去除嘔吐物，保持環境清潔，安靜。

6。告知患者化療前後勿大量進食，飲食清淡，飯後1-2小時坐在椅子上休息，不要馬上卧床。

7。化療期間大量飲水可減輕藥物對消化道黏膜的刺激，並有利於毒素排泄。檢，以便及時處理。

化療病人的護理——骨髓抑制及護理

化療藥物殺傷腫瘤細胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對接受化療的病人應密切 觀察骨髓抑制徵象，主要是血細胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險，應定時為病人進行 血細胞計數和骨髓檢查，當白細胞低於4 000/mm3，血小板計數下降至100 000/mm3時， 停止化療外，應予以保護性隔離，並採取預防併發症的措施：

（1）為患者創造一個空氣清新 、整潔的環境，絕對禁止病人與傳染性相接觸，防止交叉感染，嚴格無菌操作，病人一切用 物經滅菌處理後方可使用。

（2）預防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水 濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。

（3）觀察病人任何部位有無出血傾向 ，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內適宜的溫度及濕度，病人的鼻粘 膜 和口唇部可塗石蠟油防止乾裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5 min，嚴防 利器損傷病人皮膚。

化療病人的護理——皮膚黏膜反應及護理

某些化療藥物的毒性亦表現在粘膜上，尤其是大劑量應用時常引起嚴重的口腔炎、口腔糜爛 、壞死。對此，我們首先要有預防措施，口腔炎發生後給予及時、合理的治療和護理：（1） 化療期間應囑病人多次飲水以減輕藥物對粘膜的毒性刺激。（2）保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇達水漱口，1日4次。（3）口服化療藥物時，應先用紗布擦去露出膠囊外的粉末， 服後反覆漱口並多次飲水。（4）口腔炎發生後應改用2%雷夫諾爾和1%雙氧水交替漱口，並給予西瓜霜等局部治療。（5）囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒。（6）塗藥前先 輕輕除去壞死組織，反覆沖洗，潰瘍者可用龍膽紫或紫草油塗抹患處。（7）給予無刺激性軟食，因口腔疼痛而致進食困難者給予2%普魯卡因含漱，止痛後再進食。

大約有50%的病人在化療中出現不同程度的皮膚反應，輕者皮膚乾燥，色素沉著，全身瘙癢 ，局部可用開水洗凈塗膚輕鬆軟膏，重者形成斑丘疹，有滲出液或小水泡，塗龍膽紫防止破 潰感染，對發生剝脫性皮炎者，應採取保護性隔離，局部塗氧化鋅軟膏，紅外線照射每日2 次。

脫髮常見於阿黴素、更生黴素、環磷醯胺的反應，病人因頭髮大量脫落甚至禿髮而精神苦悶 ，應讓病人了解這一可逆性反應，化療結束後頭髮可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴緊的充 氣止血帶，用藥結束後10 min除去此帶，採取這種措施可減輕脫髮。向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應是正常的，化療時，身體的某些變化是暫時的，以後會慢慢恢復。鼓勵病人說出自己的感受，並給予正面的引導，告訴病人可戴假髮以掩飾頭缺失，鼓勵病人參加社交活動。

化療病人的護理——泌尿系毒性反應的護理

引起泌尿系毒性反應的抗腫瘤藥物有甲氨蝶呤、順鉑、卡鉑、環磷醯胺，其中，順鉑最強，卡鉑較順鉑的腎毒性小，其水溶性對光不穩定，加入生理鹽水會變成順鉑。應用卡鉑時注意避光，即避免使用生理鹽水溶液，以降低腎毒性。臨床上應用中應特別注意以下幾點：（1）順鉑最好溶於3%氯化鈉溶液中行靜脈輸注。（2）控制水化速度，2500至3000毫升液體12至15小時輸完，準確記錄24小時尿量、腹瀉、出汗等液體喪失量，保持尿量大於或等於100毫升/小時。（3）鼓勵患者多飲水。（4）給葯途徑改為下午或傍晚。

化療病人的護理——靜脈護理

（1）保護使用靜脈。由於腫瘤患者用藥時間較長，使用血管一般由遠端向近端，由背側向內側，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜採用下肢靜脈給藥方式。根據直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，一般採用6至7號，條件許可建議用PICC或淺靜脈留置針，注射前後均用生理鹽水沖入。拔針前回抽少量血液在針頭內以保持血管內負壓，然後迅速拔針，用無菌棉球壓迫穿刺部位5分鐘，同時抬高穿刺肢體以避免血液返流，防止針眼局部瘀斑，利於以後穿刺。

（2）藥物外滲及靜脈炎的處理。若注射部位出現刺痛、燒灼、水腫等癥狀，則提示藥物外漏，須立即停止用藥並更換注射部位。漏葯部位根據不同的化療藥物採用不同的解毒劑做皮下封閉，如更生黴素溢出可採用等滲硫酸鈉，長春新鹼外漏可採用透明質酸酶，其他藥物均可採用生理鹽水。

（3）靜脈炎的預防及處理。由於藥物毒性大及對血管內膜均有一定的刺激性，常引起不同程度的靜脈炎。研究發現，針柄翻轉加碳酸氫鈉生理鹽水輸注能減少多種強刺激性藥物聯合化療時靜脈炎的發生。化療前可用100至250毫升液體快速靜脈滴注，可稀釋化療藥物在血管中的濃度和殘留，減少對局部組織的刺激，有效預防靜脈炎的發生。

化療病人的護理——飲食指導

1。食物應盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質或刺激性的東，不吃碳酸飲料等產氣食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、過鹹的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養平衡，防止腹脹、腹瀉和便秘。

2。為防止化療引起的白細胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如動物內臟、蛋黃、瘦肉、魚、黃鱔、雞、骨等；同時可配合葯膳，如党參、黃芪、當歸、紅棗、花生等。

3。提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等食品。

4。增加食慾，防治嘔吐，可採取更換食譜，改變烹調方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌冷盤；在飲食中可加入一些生薑，以止嘔；也可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿蔔、陳皮等。

化療病人的護理——中藥配合治療

在各個細節上已經是注意到了，但是病人的毒副作用還是很大，已經在化療前可以配合中藥的治療，病人的體質很弱，只要是化療，副作用就會明顯的出來，配合中藥的治療是可以減少這些副作用的產生，如現在化療期間輔助治療的人蔘皂苷Rh2，就是很多患者常用的，配合人蔘皂苷Rh2的使用後，副作用明顯的減少，很多患者基本上是沒有什麼副作用。

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