國際最新糖尿病用藥指南出爐，5大用藥禁忌，90％糖友都在犯

糖尿病是慢性病，得了就要終身用藥，而一旦涉及終身大事，可就不能馬虎了，了解常用藥的一些禁忌非常有必要。

從最新出爐的糖尿病用藥指南來看，很多要命的用藥禁忌，糖尿病友們居然犯了10年，甚至20年！想想真是太可怕了！

下面小編就根據最新糖尿病用藥指南來盤點一下糖尿病的一些常用藥，你也趕緊來看看，這些禁忌你是不是一直都在犯：

磺脲類藥物，看胰島

磺脲類，代表藥物有格列齊特，瑞易寧等，這些藥物歷史悠久，降糖效果可靠，作用機理是依靠刺激胰島素分泌來達到降低血糖的效果。從機理我們可以看到，它和糖尿病的發病機理來看是不大符合的，因為它依靠刺激胰島細胞分泌胰島素來達到效果，而糖尿病病人中，1型糖尿病沒有什麼有活性的胰島細胞了，你在怎麼刺激都是爛泥扶不上牆。

2型糖尿病呢，主要是胰島素抵抗，外周組織對胰島素的敏感性降低，此時體內的胰島細胞為了克服胰島素抵抗，拚命的在分泌胰島素，已經非常辛苦了，此時你再那刺激它，雖然短期之內能取得一定效果，但最終胰島細胞會過勞死的。正是基於以上原因，磺脲類用的是比較少了，但是因為它初期降糖療效不錯，便宜，還在一定人群中應用。

磺脲類的缺點：就是因為機理和糖尿病的機理不符，所以僅適合那些還有殘留胰島功能的病人，在使用一段時間後常常效果下降，常常出現耐葯，同時在肝腎功能不全，高齡的病人容易導致在體內蓄積，濃度增高，低血糖風險增加。在這裡，我並不是說磺脲類藥物不能用，在許多病人身上，還是非常安全有效的藥物，但是一定要在醫生的指導下進行。

雙胍類藥物，看年齡

第二類最常用的口服降糖藥物就是雙胍類，說是一類，其實目前在臨床使用的就是一種，學名叫鹽酸二甲雙胍，商品名多種，進口的有格華止（美國施貴寶生產）。這種藥物的特點是降低血糖的機制多種而複雜。和磺尿類不同的是，它不是通過刺激胰島細胞生產更多的胰島素來降低血糖，而是通過提高肌肉，脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝臟裡面糖原分解為葡萄糖，提高胰島素的敏感性，減輕了胰島素抵抗而起到降低血糖的作用，所以從作用機理上來說，更為合理。同時還可以降低體重，特別適合肥胖，超重的糖尿病患者，所以有些病人服用二甲雙胍作為減肥藥。

在目前的糖尿病指南中，推薦對於剛剛診斷2型糖尿病的病人，只要沒有使用二甲雙胍的禁忌症，應該首選二甲雙胍同時聯合生活方式改變的治療策略，如果血糖控制不佳，再考慮聯合其他口服藥物，必要時早期胰島素治療。所以二甲雙胍在糖尿病的中的治療地位非常重要，別看它是老葯，又便宜。它的江湖地位還是很高的。

缺點：什麼藥物都不是完美的，二甲雙胍也同樣如此，也有它有心無力的時候。當病人年齡很大，肝腎功能變差時，使用二甲雙胍的危險增高，主要是可能會引起乳酸酸中毒，嚴重者有性命之虞。所以對於高齡，肝腎功能中度以上損傷，合併心衰，脫水，等情況時，二甲雙胍的使用要相當小心，盡量避免使用。在接受各種需要使用造影劑的檢查或者治療時，二甲雙胍片合併造影劑可能會加重腎功能損害的程度，所以我們科在服用二甲雙胍的病人準備接受冠脈造影和支架治療前2-3天，就要停用二甲雙胍。

另外一個比較常見但是危害非常輕微的就是它的胃腸道反應，病人在剛剛開始服用二甲雙胍前1-2周，有些病人會出現一些胃腸道反應，例如腹部不適，噁心，反酸，胃口差，口腔裡面口乾，口苦，好像有金屬味一樣，腹瀉等等，這是正常的，絕大多數病人在堅持服用一段時間後，這個反應會減輕或者消失，可以耐受，但也有極少數病人無法耐受，被迫停用。

這就是二甲雙胍片，目前雙胍類唯一代表，雖然問世已久，但是愈老彌堅，在糖尿病的治療中佔有重要位置，希望大家不要忘記它。

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受篇幅所限，這裡小編只能先介紹這兩大類藥物的一些服用禁忌，如果想了解糖尿病用藥指南中更多的用藥禁忌，可以添加我的微信公眾號：血糖小助手（xuetangxiaozhushou），那裡有更多，更全的用藥指導，一定會對你有幫助。

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