化療藥物能不能和其他藥物並用？

藥理學研究表明，有的藥物與某些藥物合併使用可達到效果增強和毒性減低的有利效果，而如與另一些藥物合併使用則反而導致療效下降和毒性增加。這一類現象稱之為藥物的相互作用。腫瘤臨床化療中這一類例子也並不少見。如可通過大量輸液和利尿劑，加強利尿，使順鉑的腎毒性減低而保證療效的實現。反之，如用順鉑治療的腫瘤患者需使用抗生素時，就不宜給予氨基糖苷類抗生素，否則可使順鉑的腎毒性明顯增強，甚至引起腎功能衰竭。

又如治療霍奇金淋巴瘤的一種常用藥物叫丙卡巴肼，對人體內的單胺氧化酶具有抑制作用，可阻礙單胺類物質的解毒。因而，在服用丙卡巴肼時就不應再用苯丙胺及某些抗抑鬱葯。也不宜同時食用香蕉等富含酪胺的食物，否則會引起血壓升高及中樞興奮過度等不良反應。

一些抗腫瘤藥物排出體外的途徑是尿液。尿液的酸鹼度會影響這一過程。在腫瘤化療後如對藥物敏感，療效顯著，腫瘤組織大量壞死、崩解時可有尿酸排出的顯著增加。在這些情況下，酸性顯著的尿液可能使抗腫瘤藥物或尿酸析出結晶，以致腎功能受損或藥物毒性增加，嚴重時可致急性腎功能衰竭危及生命的嚴重後果。這一類情況也值得引起注意。

總之，化療藥物可以與其他藥物並用，但必須合理使用。

目前科學實驗已經證實其可從多方面機理出發，減輕放化療毒副作用，增強療效，提高緩解率，改善腫瘤患者的生存質量,。這些機理已經得到進一步研究，取得了顯著成效，現綜述如下：

一、人蔘皂苷Rh2之增效體現在抗耐藥性、誘導凋亡和提高免疫力等方面

1、抗耐藥性

目前，已有多個研究證明，許多中藥具有抗癌作用，如活血化瘀中藥，清熱解毒中藥，補益類中藥等。

天津醫科大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科張暉等實驗：Rh2 和阿黴素單獨或聯合作用於MCF7 /ADM 細胞，應用MTT法確定各組細胞的IC50。羅丹明123加入各組細胞, 流式細胞儀分析Rh2 和維拉帕米抑制羅丹明123外排的情況。RT、PCR檢測各組mdrmRNA表達量及流式細胞儀檢測各組Pgp的表達情況。結果顯示：人蔘皂苷Rh2 可以顯著降低MCF7 /ADM 的ADM IC50 ( P

人蔘皂苷Rh2 和維拉帕米可以增加MCF7 /ADM 細胞內羅丹明123熒光表達率( P

2 、誘導腫瘤細胞凋亡

諸多實驗及文獻證實：人蔘皂苷Rh2能夠通過不同途徑誘發腦膠質瘤、肝癌等多種癌細胞凋亡，恢復正常細胞增殖，從而有效地治療癌症。其誘導腫瘤細胞凋亡機制主要表現在其能通過降低端粒酶的活性，讓癌細胞的端粒不能維持原來的長度，使癌細胞凋亡。通過影響DNA複製過程中的一些相關酶類、及物質誘導凋亡。同時研究人員還發現含量在16%以上的人蔘皂苷Rh2單一成分即可以激活參與凋亡過程的相關基因，如P53、Fas基因等誘導癌細胞的凋亡，其效果具有靶向性。

南華大學附屬第一醫院姜浩通過實驗發現人肝癌細胞Bel-7404經人蔘皂苷Rh2作用後生長受抑制，呈劑量依賴性和時間依賴性(即在符合16%的人體吸收率之內，含量越高，效果越好），表明人蔘皂苷Rh2對肝癌細胞Bel-7404具有抑制增殖和誘導凋亡作用。

3、長期服用可提高免疫力，延長生命、

在腫瘤的發生髮展過程中，機體免疫系統與腫瘤細胞之間失去平衡，體內存在多種免疫抑制因子，各種細胞因子產生減少，因而腫瘤患者大多免疫低下。同時，由於手術，放療，化療對機體均有免疫抑制作用，因此放化療同時比任何時候都需要提高患者的機體免疫力。

人蔘皂苷Rh2為免疫調節因子，可通過多個機制提高患者免疫力。

第一，它能促進白蛋白、γ-球蛋白的合成，提高T細胞和巨噬細胞的活性，因而能抑制腫瘤細胞的增殖。

第二，人蔘皂苷Rh2可顯著提高IL-2活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發揮抗腫瘤作用。實驗顯示，其注射液能顯著提高荷瘤小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能和促進荷瘤小鼠血清中洋紅血球抗體生成，阻斷腫瘤細胞向細胞外機制和基底膜轉移。

二、人蔘皂苷Rh2之減毒體現在促進骨髓造血和保護胃腸系統

1、改善微循環，促進骨髓造血

目前，治癌化療藥物多為細胞毒藥物，對骨髓抑制相當普遍，放療也因為大劑量放射線從而對人體帶來損傷。骨髓抑制的出現往往成為放化療被迫減量甚至停止的常見原因。受影響最大的是WBC，血小板(PLT)，RBC數也有不同程度影響。防治放化療中的骨髓抑制，血象下降，減輕毒副反應，保護和促進骨髓造血機能的恢復和重建是保證放化療能順利進行的前提之一。在臨床觀察人蔘皂苷Rh2配合放化療對放化療後患者白細胞下降有促進恢復作用，並且能夠對抗放療對外周血細胞造成的傷害，對骨髓造血功能也具有明顯的保護和促進作用。有效預防放、化療骨髓損傷，有利於放、化療周期的完成和提高臨床療效。

2、保護胃腸系統，保護臟器不受損害

人蔘皂苷Rh2是包括胃腸在內的多種臟器組織功能的保護劑，能夠有效的保護胃黏膜，改善腸胃功能，增加食慾與軟食量，能明顯減輕放化療導致的胃腸道不良反應。從而通過保護臟器功能，而來對抗放化療導致的臟器功能損害。

多年來研究表明，中醫藥對惡性腫瘤具有較好的防治效果，並已愈來愈受到全世界的關注。中醫藥在防治腫瘤方面的特色在於整體調節，其作用機理是多部位，多環節和多靶點的。如何用當代先進的分子生物學技術來闡明腫瘤中醫藥療法的作用機理，並發掘更多的抗腫瘤增效減毒中藥，已成為中醫藥現代化的重要內容。

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