抗生素頭孢不會吃，可能會致命！

抗生素是個大話題，之前我們聊了聊青黴素類，今天我們聊聊頭孢類。臨床上用頭孢的還是挺多的。之前有個朋友開的頭孢克洛，問我這個葯怎麼樣，我說二代頭孢，還行。他又問這葯和頭孢克肟比怎麼樣。我回答，這倆葯沒有好壞，只有對證。他嘀咕著，覺得二代頭孢太老了覺得三代更好一些。

其實他說的是沒有道理的。頭孢類隸屬於β內醯胺環類抗生素，目前市場上存在四代頭孢。五代頭孢也開始逐漸上市。那麼不同代數的頭孢有什麼區別？

頭孢一代到三代，對革蘭氏陽性菌抗菌力越來越弱，對革蘭氏陰性菌抗菌力越來越強。其血漿半衰期越來越長，腦脊液藥物濃度越來越強，腎毒性越來越小。而四代頭孢就是全能選手。五代頭孢是小超人，各項指標基本力壓四代頭孢，藥物抗菌力更強。

為什麼我覺得他用二代挺好呢？一方面他的感染是社區行獲得性感染，多考慮革蘭氏陽性菌，二代比三代效果好。另一方面，抗生素應用原則是盡量從低級開始，所以我們並不建議為了效果好而直接上四代頭孢，這樣的話，即使二代頭孢耐受了，我們還有四代可用（實際情況會複雜很多，因為抗生素種類繁多）。還有，頭孢類腎毒性是很小的，即使是二代頭孢，年輕健康的人應用也是很安全的。

最近科普的比較多的是我們之前忽略的「雙硫侖反應」該反應是由於服用某些頭孢類後飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內「乙醛蓄積」的中毒反應，表現為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難等，嚴重者可引起死亡。雖然如頭孢克肟這種不含甲硫四氮唑基團的頭孢類不會引起「雙硫侖反應」但我還是建議服用頭孢時不要飲酒，如果飲酒後自覺不適，應立即就醫。

服用頭孢後，禁止飲酒

除此之外，就是常見的過敏反應了，靜脈點滴的頭孢類需要做皮試，皮試陽性禁止使用，口服一般不需要皮試，過敏反應發生率也低很多，但仍有人過敏。最常見的皮疹，皮膚瘙癢哮喘、藥物熱、血清病樣反應、血管神經性水腫、過敏性休克等。口服製劑發生不良反應後可停葯，就醫，並更換藥物。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！