徐克成癌症康復每日談

最新 09-29

「用自己生命做抵押，研究和尋找癌症康復新理念、新策略和新方法，實踐『中國式控癌』。」——徐克成

第2談：癌症康復——正確應用化療葯

前天，我的手機里跳出一份信息，是福建福清一位朋友來的，說他的母親患膽管癌，半年前在福州接受手術切除，切除膽囊、胃和胰腺一部分。術後接受化療，已6次。但是每做一次化療，血液里癌胚抗原（CEA）就升高一次，現在已升到化療前近一倍。問我下一步如何辦？

我未看病人，雖然手術看來很「成功」，但可以肯定她的癌症複發危險性很大。化療對她沒有產生效果。這有以下原因，第一，膽管癌本身對目前應用的化療葯不敏感。幾乎所有文獻均顯示：「沒有證據顯示化療能使膽管性癌腫患者生存受益」；第二，在某些情況下，即使對癌細胞有抑制作用，但應用一段時間後，不僅不能抑制，反而促進癌細胞生長，和使其更為「惡性」。此為化療的反作用。癌細胞是從正常細胞「突變」而來。化療作為毒性物質，可使癌細胞的基因再「突變」，形成「離群者」，後者比原先的癌細胞更具侵襲性，也就對化療葯不買賬。

顯然，在很多情況下，化療不是「康復」的有用手段，至少對於膽管癌這類癌症。

但持續應用少量化療葯，可以用於癌症康復，這就是所謂「節奏化療」。常用環磷醯胺、甲氨蝶呤，劑量為常規化療用量的十分之一，每天或隔天用藥一次。

節奏治療的目的並非殺滅癌細胞，而是發揮免疫調節作用。

免疫有兩重性，有的免疫細胞如T4、T8 和自然殺傷細胞（NK）能殺傷癌細胞，有的免疫細胞如調節性Treg 細胞，卻能抑制抗腫瘤免疫。化療葯能殺Treg 這樣的調節性T細胞，從而增強抗腫瘤免疫。也有資料證明低劑量化療能直接刺激NK和樹突狀細胞（DC）的抗腫瘤活性。

小劑量化療葯尚有另一重要作用，就是抑制血管內皮活性，阻抑腫瘤血管新生，導致腫瘤血液供應，達到抑制癌細胞生長目的。

2017年9月27日星期三

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