這是藥物性肝損害嗎？

尊敬的編輯同志：您好！

我因血脂高服用辛伐他汀治療，最近出現轉氨酶升高、黃疸、皮膚瘙癢的癥狀，這是什麼原因呢？請專家診治！

讀者 陳維榮

專家回復

陳先生：您好！

很多藥物進入體內都要經過肝臟的代謝處理，對肝臟來說是一種負擔。另外，現在很多藥物本身對肝臟就有損害，臨床上有一種肝病叫藥物性肝功能損害或者藥物性肝炎。

有藥物性肝損害的患者，可以出現轉氨酶增高、黃疸，表現為眼睛黃、小便黃等癥狀。這些藥物，包括降脂葯、感冒藥、解熱鎮痛葯、抗生素甚至中成藥等都會對肝臟產生影響。

同時肝臟對藥物本身及其代謝產物的過敏引起肝細胞的腫脹、變性、壞死，也會損害肝功能。

隨著冠心病、高脂血症發病率的增高，他汀類降脂葯的應用非常普遍。辛伐他汀為羥甲基戊二醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑製劑，抑制內源性膽固醇的合成，口服後對肝臟有高度的選擇性，大部分在肝臟進行首過代謝。

從您的描述上看，您為藥物性肝損傷可能性較大，但需要進行肝炎分型、自身抗體篩選等相關檢查進一步除外病毒性肝炎、自身免疫學肝病。亦需進行腹部B 超、上腹部CT、MRCP 等相關檢查除外肝內外膽管的梗阻。在除外上述疾病的情況下，在醫生的指導下停用辛伐他汀等可疑藥物，並使用保肝藥物治療。

希望能對您有所幫助。

劉小北

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