曉剛說針灸治療之面肌痙攣

[概述]

面肌痙攣亦稱「面肌抽搐」；「半面痙攣」；「偏側面肌痙攣症」。是一側面神經受激惹而產生的功能紊亂症候群，抽搐呈陣發性且不規則、程度不等，可因疲倦、精神緊張、激動及自主運動等而加重，尤以講話、微笑時明顯，嚴重時可呈痙攣狀態。起病多從眼輪匝肌開始，然後漸漸涉及整個面部。本病多在中年後發生，常見於女性。西醫學對該病病因不明尚缺乏特效治法，目前一般採用對症治療，但效果均欠理想。

不伴其他陽性神經體征，一般診斷不難，應常規進行腦電圖，肌電圖檢查，必要時還應進行乳突，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，與面癱後遺症面肌抽搐、特發性瞼痙攣、面肌顫搐、習慣性痙攣、中腦和錐體系統病變引起的手足徐動和舞蹈病等相鑒別。

[病因病機]

面肌痙攣屬於中醫學「瘓斑」；「瘛疚（即抽搐）」範疇。《張氏醫通·瘛縱》說：「瘛者，筋脈拘急也；縱者，筋脈弛縱也，俗謂之抽。」吳鞠通《溫病條辨·痙病瘛縱總論》中又說：「痙者，強直之謂，後人所謂角弓反張，古人所謂痙也。縱者，蠕動引縮之謂，後人所謂抽掣、搐溺，古人所謂痙也。」祖國醫學認為面肌痙攣發病多因人體正氣不足，脈絡空虛，腠理不固，風邪挾痰入中面部陽明、少陽之經，致使顏面肌腠經絡痹阻，氣血運行不利，肌肉筋脈失於濡養致面肌拘急弛縱。若邪氣入侵日久，治療失當，津液不行形成正虛邪實，虛實夾雜之頑疾。故其形成以虛、風、痰、血癖四者為基本病理基礎，正氣虛為病之本，風、痰、疲為病之標。

[針灸方法]

取阿是穴、合谷穴、太沖穴、神門穴。令患者取適宜體位並將穴位處充分暴露，常規消毒後將圖釘型撳針用鑷子挾住針的尾部是針身與穴位局部皮膚成90度角按壓刺入阿是穴，針尾部的圓圈平放於皮膚上用創可貼固定。囑患者埋針處禁濕水，保護好不要是創可貼及針丟失，每日自行用手按壓埋針處3至5次。夏季每日一換，春、秋、冬季可隔3天一換。合谷穴、太沖穴、神門穴各取一次性針灸針直刺1寸施以小幅度快速捻轉平補平瀉手法約1分鐘後，留針30分鐘並隔10分鐘加強手法一次。每日一次，20次一療程休息10天後再進行下個療程。

[穴方簡釋]

方中是面肌痙攣邪氣集聚的陽性反應點，該處埋針可以通過浮絡孫絡絡脈經脈之間的不斷放大和氣血、陰陽之間的交換起到疏散面部風寒，活血通絡，消除局部集聚邪氣的作用，符合中醫學近治理論的原則。合谷穴與太沖穴，兩穴一氣一血、一陽一陰、一手一足、一升一降，相互配伍組成了一個調節氣血，平肝熄風，運化寒濕的最佳組合良方。再配以屬手少陰心經輸（土）、原穴的神門補益心氣（血）。諸穴合奏疏肝解郁，條達氣機，復陰斂陽之功是面肌痙攣得以康復。

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