「智慧門診」平台誰來建？

「智慧門診」把患者從門診大廳挂號窗口解放出來，引向各種終端屏幕──網站電腦屏、App手機屏、自助挂號終端大屏。據本市日門診量最高的醫大總醫院統計，通過手機App預約挂號的患者佔比最高。然而，目前並沒有一個App可以覆蓋全市所有三甲醫院和特色專科醫院，「智慧門診」的平台該由誰來打通？金錢、技術、人力、資源、理念？哪個才是「智慧就醫」的關鍵因素？

一個科室背後的大數據工程

市口腔醫院門診辦公室陳主任有個微信群，是各醫院的門辦主任、科長，群交流的主要話題，就是醫院信息化建設。「我在門辦幹了十幾年，互聯網給門診挂號帶來的改變，天翻地覆。」陳主任親歷了醫院門診挂號從「一部電話」到「多個屏幕」的改變，對於綜合性醫院來說，這個改變在門診大廳的窗口前看得見，而對於口腔專科醫院來說，這個改變的意義更體現在「看不見」的效率。

複診率高、預約期長是口腔專科的特點，這也使得一些患者預約了醫生卻不能準時就醫。號源空置怎麼辦？如果放在「人工時代」，只能靠臨時加號調劑解決，門辦和科室電話要打幾個來回，才能不讓醫生的診桌空著。這個問題隨著「大數據」的到來迎刃而解，「預約方式雖然多，但我們有統一號池管理，全部電子化數據，一個號空下來，門診自助挂號大屏就會增加一個號，絕不會讓號源空置。另外，我們實現100%號源開放預約，每日0點統一將前一日未約滿的號源放入當日白天號池，供現場自助挂號。」陳主任口中的大數據系統，在各大醫院的門診辦公室，都是最重要的一項工程。

醫大二院門診樓二樓一間不大的辦公室里，四個女孩子在電腦前緊張工作，建立並不斷完善醫院數據資料庫，按照不同病種的需求對接科室專家，作出最合理的號源分配，是她們工作的重要環節。戴著眼鏡、長相清秀的小馮告訴記者，未來他們將有8位小夥伴一起做這項「偉大的數據工程」，他們還有自己的名字──預約科。

相比傳統的門診辦公室，預約科是個新鮮前衛的名字。記者了解到，目前本市許多醫院按照衛計委的要求設置了預約科，配合「智慧門診」和信息化工程的推進。

「智慧門診」≠ 數據加減

預約科這個名字在醫大總醫院有好幾年歷史了，40多歲的高科長可以清楚地背出醫院的每一個信息化建設節點，醫達通、醫卡通、開通自助挂號屏、官網預約、與互聯網公司合作手機App……三年多不斷嘗試，如今有的已不再使用，有的已做改善，有的隨著新科技到來「退居二線」。「在這個過程中，醫院的日均門診量從七八千人次上升至一萬二千人次，增長30%以上。患者需求在增加，但現實是不可能無限制地擴建、增醫，『智慧門診』可以實現科學增容，醫院在這方面的實踐非常有價值。」

目前總醫院與兩家互聯網公司合作，分別打造醫院的管理系統和服務系統。門診出身的高科長，這兩年習慣了互聯網思維，經常跟合作公司的工程師們「碰撞」著寫程序。她對工程師提的要求是，不要寫「死程序」，一定給未來預留空間。「因為病人的需求和醫院流程的特點，隨時隨地會發生變化。」目前總醫院已經實現全部號源開放預約，將電話、網站、App、自助大屏和診桌複診這些預約方式統一號池，不人為劃分號源比例，通過一段時間的統計，高科長發現，目前手機App預約挂號的患者佔比最高，而以前他們認為不會使用屏功能的老年人，現在卻有許多站在自助大屏前挂號繳費，這些患者多是看慢性病的老病號。提高預約率，在像總醫院這樣門診量高、患者需求大的醫院，顯得十分重要。但在工作中高科長發現，有些數據，還真不是越高越好：「內科醫生傾向於自己約病人，診桌複診率非常高，一度可以達到100%，這雖然方便了一部分患者就醫，但也造成另一部分新患者掛不上專家號。根據統計數據，我就會不斷調整診桌複診率的值。」

互聯網公司：希望客戶「用腳投票」

在醫大總醫院信息化建設的過程中，市領導和市衛計委領導多次來到醫院視察調研。互聯網工程師小袁也沒意識到，自己每天寫寫改改的程序，會受到這座城市高層領導的重視。

小袁所在的科瑞泰醫療信息技術有限公司，是與醫大總醫院、醫大二院、市眼科醫院、市口腔醫院、中醫一附院等多家醫院合作的互聯網公司。對於小袁的「沒想到」，CEO苗廼琳的感受更深一些。2013年在開發區註冊了公司後，到目前六七十人的團隊基本都是研發工程師，她沒有富餘的人打市場、做廣告、接觸政府部門。「事實上從我們公司註冊之初，一直沒有主動對接政府部門，但是得到了衛計委、科委、工信委的支持，也享受了一些優惠政策。」這對於從加拿大回國創業的苗廼琳來說，有點超乎想像，「我感受到了一個放下架子的政府。」隨著與越來越多的醫院合作，她發現信息化建設在哪家醫院都是院長書記親自過問的「一把手工程」，這給苗廼琳吃了顆定心丸──搶資源幹嘛？安心做產品好了，患者滿意，醫院自然滿意。

目前App只上線8家三甲醫院，市腫瘤醫院、市中心婦產科醫院等8家醫院已經進入方案階段，未來將陸續上線。對於接入更多醫院，打造全面的醫療App平台，作為互聯網公司，苗廼琳表示在技術上可以實現，作為企業方，她希望「客戶用腳為我投票」。

今年6月13日，市衛計委研究擬定了《市衛生計生委開展天津市智慧門診建設的實施方案》以及《天津市智慧門診功能規範》《天津市智慧門診評價指標》，下發給各醫療機構──不是一個建好的平台，而是時間表、任務要求和指導規範。

與其讓政府這隻手來打通平台，不如讓政府與患者、醫院、企業一起參與共建平台。「智慧門診」的建立絕非一日之功，醫院的信息化建設實踐，互聯網公司的技術和產品，不斷磨合不斷試錯的寶貴經驗，以及患者的真實需求與感受，這些積累鋪墊，才可能成就未來患者手機里最好的那個App。

記者手記

「智慧城市」非一蹴而就

還得未雨綢繆

在本市醫療系統大力建設「智慧門診」的進程中，我們從患者體驗中發現問題，隨著深入調查採訪，又從醫院大數據建設、互聯網企業成長中找到難題所在。採訪過程中，多家醫院表示，衛計委下發的規範和指標，是建設「智慧門診」的綱要，以此為標準不斷修正和完善醫院的大數據工程。而作為互聯網公司，他們最渴望的不是政府給錢、給人、給資源，而是開放的政策環境和統一的規範標準。

政府未雨綢繆地指導和參與，比直接搭建一個不成熟的平台，更能推進「互聯網+醫療」的腳步──這，相比我們最初採訪時簡單的初衷，已有了很大改變。

「智慧門診」是「智慧城市」的縮影。「互聯網+」將深入應用於大眾創業萬眾創新、產業融合升級、民生便捷服務、城市智慧管理、創新政務服務等方方面面，未來手機里會出現關於衣食住行、工作生活的各色App。比起一蹴而就搭個「互聯網+」的空殼子，不如多方共同培育，市場「百花齊放」，政府未雨綢繆，才能建設一個百姓認可的「智慧城市」。

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