別讓猝死的地雷在生命早期埋下！你關心過孩子的血壓嗎？

急性心肌梗死造成青壯年猝死的新聞頻頻出現：

——蘇州一位工程師猝死，平時不抽煙不喝酒，但加班是常態，年僅24歲；

——浙江邵逸夫醫院規培醫生陳德靈猝死，年僅26歲；

——前阿里巴巴數據技術及產品部總監在打羽毛球時猝死，年僅34歲；

——上虞市人民醫院骨科羅斌主任值完夜班後猝死，年僅44歲……

這些社會精英都猝死於心源性疾病，雖然平時可能看著都挺健康的，但隱藏在我們體內的動脈變化，常規體檢沒有辦法發現。美國最早開始對越戰和朝鮮戰爭的死亡士兵和死於道路交通意外的孩子做屍檢，大量的病理檢測發現，最早從9歲開始，就可以發生動脈粥樣硬化的早期改變。

「心血管疾病常發生在於中老年，但血管的動脈粥樣硬化的過程卻起源於生命的早期。」北京市衛計委兒童成人慢性病防治辦公室主任、首都兒科研究所流行病學研究室主任米傑告訴搜狐健康，「病變從孩子開始，跟沒有檢出高血壓的孩子相比，高血壓孩子在10歲左右就出現血管彈性和順應性下降，雖然還到不了成人診斷動脈硬化的水平，但已經可以看到定量的改變。兒童高血壓可持續至成年，如果不干預情況，約40%高血壓兒童發展成為成年高血壓病人。而高血壓兒童在成年後發生心血管疾病級腎臟疾病的風險明顯增加。」

根據中國健康與營養調查數據，在過去20年間，我國6歲—17歲兒童青少年肥胖患病率增加了一倍。血壓偏高的患病率也隨之上升，從1991年的7.1%上升至至2009年的13.8%，也幾乎翻了一倍。面對當前我國龐大的兒童肥胖人群，以及高血壓等「成人病」過早於兒童期發生的趨勢，米傑及其帶領的團隊發布最新研究成果《中國3—17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標準》，將對兒童成人慢性病的診斷、篩查、防治起到重要作用。

兒童的血壓應該如何測量？

米傑介紹，兒童更講究多時點測量。血壓就像身高、體重，是人體的一個生命常數。而兒童青少年時彈性纖維尚未結束髮育，所以血壓會隨著兒童發育的變化而變化。因此，按照指南，我們要求測量兒童非同日、三個時點的血壓，三次測量結果都是高血壓，才有可能下高血壓的診斷。

而且在臨床上還有幾種高血壓的類型，需要我們鑒別診斷：比如白大衣高血壓，就是在家裡都很好，見到醫生的白大褂血壓就起來了；還有一種叫隱匿型高血壓，他是到了診室就是正常的，回家就不行了。白大衣型的只是容易造成誤診，隱匿型的更可怕，會造成漏診。

另外，血壓測量的精確性還取決於能不能實時監測血壓，24小時測量監測。

兒童高血壓的診斷標準是什麼？

米傑指出，兒童的診斷標準和成人完全不一樣。兒童高血壓的診斷還要依賴於年齡、身高和體重。兒童在青春期發育特別快，在這個過程中兒童的血壓會激增，但這種狀況是一過性的。所以我們強調兒童高血壓要監測。每年都要監測。具體的診斷數值可以參考《中國3—17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標準》。

兒童應該從多大開始測量血壓？

米傑介紹，美國的標準是，3歲就開始測血壓。我們現在在北京倡導，從小學生入學體檢就進行血壓的測量。或者說，兒童血壓監測有幾個關鍵節點比如一入學、高年級、初中、高考等幾個環節里。肥胖的孩子就應該每年去測。如果是高危的肥胖的孩子，就建議每年一入學就監測。

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