霧霾能引起兒童癌症嗎？

霧霾到底能否導致兒童癌症？兒童是否會患肺癌？

菠蘿在這裡負責地告訴你：霧霾能引起兒童癌症目前是沒有任何依據的，父母們大可不必過於惶恐。

兒童癌症的主要致病因素不是小孩出生以後的環境，而是在出生之前就存在的問題。兒童得癌症有兩種主要原因：一是父母的卵子和精子有基因突變，二是母親懷孕過程中出現了基因突變。霧霾對身體的影響主要在於肺部和心血管系統，沒有任何證據證明霧霾能影響精子或卵子，也沒有證據證明它能影響到子宮裡面的胚胎髮育。霧霾肯定需要治理，但兒童癌症不能賴在它頭上。

那麼哪些因素會導致兒童癌症呢？根據我上面提到的兩種兒童癌症發生原因，這個問題等同於哪些因素會導致卵子、精子或胚胎中的基因突變？

卵子或精子中的基因突變原因主要是遺傳，這個無法改變，比如安吉麗娜·朱莉就從她母親（56歲因癌症去世）那裡遺傳了BRCA1基因突變，雖然沒有導致朱莉兒童時期罹患癌症，但讓她有75%的可能在中青年期就得乳腺癌或子宮癌。如果父母遺傳的突變發生在Rb、p53或者Ras等更強的癌症基因，那麼小孩就非常危險了。除去本身的遺傳因素，卵子中出現新基因突變的概率在35～40歲以後會指數級提高，多1歲就多1倍風險，因此大家在有條件的情況下應該盡量在35歲之前生寶寶，而大齡孕婦則一定要做好孕前和孕期檢測和監測。幸運的是，卵子或者精子有突變的整體概率非常低，而且即便有突變，生物體進化出的保護功能很多時候會讓問題胚胎流產，防止有缺陷小孩的出生。我一向覺得只要不是習慣性，流產很可能不是壞事。

那麼哪些因素會導致胚胎的突變？理論上，因為胚胎髮育完全發生在子宮這種相對封閉的環境中，能引起胚胎突變的因素必須要能到達子宮。目前確定的幾個因素：大劑量輻射（是核彈或核電站泄漏這種，不是手機或者電腦輻射），因為它能穿透母體組織，直接影響胚胎；母親不良生活習慣，比如抽煙、酗酒，煙、酒裡面的很多致癌化學物質能通過臍帶血進入胚胎；病毒感染，比如艾滋病，同樣也可以通過臍帶血等途徑進入而影響胚胎。

最後，還有一個不會直接引起胚胎突變，但和兒童癌症相關的因素是化療和放療，一些兒童癌症患者在被治癒的幾年後會出現和第一次癌症完全不同的新癌症，這是因為第一次治療癌症過程中化療和放療在殺死癌細胞的同時，不幸地又引起了新的基因突變，孕育了新的癌症種子。因此，找到更好的兒童癌症治療藥物迫在眉睫。

除去重度輻射和兒童癌症關係很明確，其他環境污染和基因突變的關係其實一直都存在爭論，主要是這方面的大規模科學研究非常難做，因此雖然大家都猜測有影響，但可靠的數據並不多。純粹從科學理論上來說，如果某個環境因素能引起致癌物質進入血液，就有可能影響胚胎的基因和發育。從這點來看，水污染比空氣污染要危險得多，一方面因為已知的致癌物溶解在水中的能力遠超存在於空氣顆粒中的能力；另一方面，水裡的致癌物通過消化道吸收進入血液，從而到達胚胎的可能性也遠大於空氣污染中致癌物通過肺部的毛細血管交換進入血液的可能性。中國的癌症村往往都能歸結到水污染或者土地污染，總之都還是「病從口入」，而不是「病從肺入」。為了保護寶寶，孕婦和小孩在飲食上應該要非常注意。

說明霧霾和兒童癌症關係不大的另一個證據：兒童幾乎不得肺癌。

文獻中雖然有兒童肺癌這個說法，但兒童肺癌和成人肺癌顯著不同，主要還是先天因素，沒有任何證據證明和空氣污染乃至任何環境因素有關。

1．兒童肺癌多數為轉移肺癌（其他部位癌症比如腦、神經、肌肉腫瘤轉移到肺部）。轉移性肺癌是由於其他兒童癌症導致的，和肺部損傷、空氣污染顯然沒有直接的聯繫。無論兒童還是成人，真正和空氣污染相關的應該是原發肺癌（直接從肺部發生的癌症），而這在兒童裡面的發生概率極低。南非一個250個床位的大型兒童醫院31年一共才收了4個兒童原發肺癌患者，而639個床位的美國得克薩斯州兒童醫院在1982年到2007年的25年間也僅有14個兒童原發肺癌患者。

2．兒童原發肺癌不僅少，而且和成人的肺癌有明顯不同。我們常說的成人肺癌主要是小細胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌四大類，和吸煙最相關的是肺鱗癌，絕大多數肺鱗癌患者都吸煙，這也是大家猜測和空氣污染最直接相關的肺癌類型。可是在我讀到的文獻中，還沒有看到任何一例兒童肺鱗癌，甚至我也沒有看到小細胞肺癌、肺腺癌或大細胞肺癌。相反，兒童肺癌中出現過比較多的是胸膜肺母細胞瘤、肺類癌瘤等極度少見的癌症類型。雖然我做了十多年癌症研究，但和大家一樣，我以前從未聽說過這些癌症類型。通過研究，我發現這些兒童肺癌和其他兒童癌症一樣，都明顯和先天發育和基因缺陷相關，而不是環境污染的產物。

因此，從目前已有的文獻來看，我可以下結論，雖然兒童可能得肺癌，但是原發肺癌極度少見，且都和先天基因突變有關，和兒童外部生活環境包括空氣污染應該是沒有什麼聯繫的。

更多精彩內容請關注微信公眾號：書問

書名：癌症·真相：醫生也在讀

作者：菠蘿

出 版 社：清華大學出版社

定價：￥39.00

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！