麥粒腫、霰粒腫，傻傻分不清楚

什麼是麥粒腫？

麥粒腫，又名瞼腺炎，俗稱針眼，常見眼瞼腺體化膿性炎症，多為金葡菌感染。眼瞼有兩種腺體，睫毛根部的皮脂腺開口於毛囊，皮脂腺感染稱外麥粒腫；靠近結膜面埋在瞼板里的瞼板腺開口於瞼緣，瞼板腺感染稱內麥粒腫。

瞼腺炎有紅、腫、熱、痛的典型急性炎症表現，腫脹局限，硬結，劇烈疼痛及壓痛，結膜面局限性充血，2-3天成膿，潰破後痛減，炎症消退，可能伴有同側耳前淋巴結腫大。

什麼是霰粒腫？

霰粒腫，即瞼板腺囊腫，瞼板腺特發性慢性非化膿性炎症，脂類物質在眼瞼腺體內積存，擠壓臨近組織並引發慢性肉芽腫性炎症，通常有一纖維結締組織包囊。多發於青少年或中年人，該年齡階段瞼板腺分泌功能旺盛所致。典型表現是瞼板上可觸及韌性腫塊，位於皮下，距離瞼緣5mm以內，不紅不痛，表面皮膚隆起，相應結膜面局限性暗紅色或紫紅色充血。

麥粒腫、霰粒腫如何區分？

兩者發病部位均為眼瞼部位腫塊，影響睜眼，都可能出現紅、疼痛的癥狀不好區分。兩者主要區別是，麥粒腫發病較急，紅腫熱痛癥狀重，輕者可自行消退或在三至五日膿腫成熟破潰，而霰粒腫為無痛性包塊，發病時間較長，幾周到幾個月不等，疼痛多因局部壓迫引起，如有發紅多為紫紅、暗紅。

麥粒腫如何治療？

初期膿腫未形成，可以局部熱敷，耳尖放血，局部白天滴抗生素眼藥水，（妥布黴素、氧氟沙星、環丙沙星），晚上塗抗生素眼膏。口服清熱解毒、消腫散結中藥及中成藥，（牛黃解毒、清熱解毒），膿腫形成後未破潰或者排膿不暢應及時就醫治療切開引流。

霰粒腫如何治療？

主要治療方法是堅持熱敷治療，小的囊腫可自行吸收消退，多數瞼板腺囊腫可長期不變或逐漸長大，質地變軟，也可自行潰破，排除膠樣內容物。如果不能自愈而且影響視力和外觀可行手術治療。

麥粒腫、霰粒腫如何預防？

首先，良好衛生習慣，保持眼部乾淨衛生，不用手及不潔物品揉眼，單眼發病時健康眼避免使用同一條毛巾避免交叉感染。

其次，注意飲食營養，不能暴飲暴食，過食肥甘厚味，以致脾胃積熱，上攻於目，引發瞼腺炎。得了瞼腺炎不吃辛辣刺激，如大蒜、花椒、辣椒，少食油膩厚味菜肴，多吃新鮮水果蔬菜，保持大便通暢。

最後，積極治療眼部慢性炎症，慢性結膜炎或瞼緣炎應及時、徹底醫治。平時眼睛不要過度勞累，當眼睛出現有近視、遠視或者散光時，應該及時的配戴眼鏡進行矯正，可以幫助保護眼睛。

本文供稿源於中日友好醫院眼科金明教授

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