活用柴葛解肌湯巧治四時感冒
怡情健體膳食導引糾偏
「陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢張。芩芍桔草姜棗芷,羌膏解表清熱良。」
柴葛解肌湯原載於陶華的《傷寒六書》,是治療四時感冒的良方。《醫宗金鑒·傷寒心法要訣》云:「此方陶華所制,以代葛根湯。凡四時太陽陽明少陽合病輕證,均宜以此湯增減治之。」筆者經臨床實踐反覆體驗,如能根據四時六氣、正邪盛衰和體質強弱隨證加減,皆能取得滿意的療效。
柴葛解肌湯由柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、白芍、石膏、黃芩和甘草9味(一方有生薑、大棗)組成。具有驅風散寒、通經解肌之功能。本方主治外感發熱惡寒無汗,頭痛腰痛,遍身肢節酸痛,頸項強急,胸脅苦滿,寒熱往來,心煩欲嘔,鼻塞流涕,脈象浮數,舌苔薄白等症。
方中柴胡和解表裡,可除胸脅滿悶、往來寒熱、心煩喜嘔,為少陽經之聖葯;葛根有解肌止渴生津、除頸項強急之功;白芷為芳香化油之品,二味均為陽明經之引經葯;羌活乃太陽經葯,可除頭目眩暈、肢節酸痛,驅太陽經之邪;黃芩清肺經鬱熱;桔梗瀉火散寒,為舟楫之葯,可載諸葯上浮;芍藥(《醫宗金鑒》作赤芍,筆者驗之臨床,認為用白芍較宜)有斂陰和營之功;甘草安脾,調和諸葯;寒邪稽留日久郁而化熱,故用石膏以清之;如於原方中加入生薑、大棗調和營衛、扶正祛邪則對提高療效更為有利。
加減法:本方在臨床應用時,如無太陽經證者可減羌活;無陽明經證者減葛根、白芷;無少陽經證者減柴胡;脾胃虛寒下利者減石膏;噁心嘔逆胃氣上沖者加半夏和生薑;惡寒甚者減黃芩;冬月加麻黃;春月加金沸草、款冬花;夏月加麥冬、五味子;秋月加瓜蔞仁、沙參;兼咳嗽者加橘紅、杏仁。以上不過略舉其大概,而臨床見證至為繁複,可隨證增損為治。我用本方已治療50多例四時感冒患者,無不應手取效。
如患者吳某,於冬月患重感冒,輾轉延醫調治無效,邀余診治。其症頭痛,發熱惡寒無汗,頸項強急,咽干口燥,遍身骨節作痛,心煩欲嘔,乍寒乍熱,身倦無力。望診:顏面紅赤,舌苔薄白;聞診:語聲壯厲,呼吸息粗;切診:六脈均浮數有力,體溫38.5℃。證屬風寒之邪襲人經絡肌膚所致,治宜祛風散寒、疏經通絡之法。
柴葛解肌湯加減,方葯:柴胡15g,葛根15g,羌活15g,麻黃10g,桔梗10g,黃芩10g,生石膏15g,半夏10g,白芍10g,生薑3片,甘草10g。服藥1劑,患者汗出熱退脈靜身涼,體溫下降至36.7℃,唯覺咽干口渴,尚有輕微不適感。遂依前方減麻黃加麥冬15g、天花粉15g,再服1劑,其病霍然而愈。總之,只要辨證準確,靈活加減,證葯相符,每可收到1劑知,2劑已的療效,真不愧為四時感冒之良方。
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版權聲明:本文來源:《當代中醫名家醫話·內科卷》,北京科學技術出版社出版,由天下養生網編校推薦發表,版權歸原作者所有。
編 校/小天審 核/小藍
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