愛吃肉的看看了！1000名兒童尿檢，近6成現抗生素，兒童體內抗生素來自哪兒？

中醫 09-30

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復旦大學公共衛生學院有關「江浙滬兒童普遍暴露於多種抗生素」的研究結果顯示，在研究中監測的1000名兒童中，至少有58%的兒童尿樣中檢出一種抗生素，1/4的兒童尿樣中檢出兩種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。?

　　復旦大學公共衛生學院衛生化學教研室周穎副教授課題組與流行病學教研室趙琦副教授課題組合作，歷時1年，從上海、江蘇和浙江三地選擇1000多名8～11歲在校兒童隨訪人群，連續收集晨尿後，應用液相色譜串聯質譜法分析尿中5類共18種抗生素含量，其中包括5種大環內酯類、兩種β-內醯胺類、3種四環素類、4種喹諾酮類和4種磺胺類。

　　化驗結果顯示，18種抗生素在尿樣中均有檢出，檢出頻率在0.4%～19.6%之間，存在明顯的地區差異；一種以上抗生素在尿樣中被發現的頻率為58.3%，至少兩種及以上抗生素或抗生素類別在尿樣中同時發現的頻率分別為26.7%和23.5%，而且在一份尿樣中最多同時能檢測出4類6種抗生素。尿樣中抗生素總濃度之和在每毫升0.1～20納克之間的尿樣佔47.8%，部分尿樣抗生素濃度超過每毫升1000納克。

　　這說明，樣本兒童體內確實存在低劑量的抗生素成分。

　　兒童體內抗生素來自哪兒

　　兒童體內的抗生素成分來自哪裡？這是人們普遍關心的問題。

　　課題組研究人員表示，目前還不知道被監測兒童體內抗生素的具體來源。「這些抗生素是如何進入人體的，需要做進一步的細緻研究，這樣才能採取措施減少抗生素暴露。」

　　記者調查發現，臨床抗生素濫用、環境和食品抗生素污染被普遍認為是主要來源。

　　孩子生病後，近30%的家長會擅自給孩子服用減量的成人藥品或抗生素，中國人均年消費抗生素量大約為138克，是美國的10倍。

　　去年4月30日，世界衛生組織（WHO）助理總幹事福田敬二在日內瓦記者會上強調：「濫用抗生素現象不僅在一部分貧困國家，已經蔓延至所有國家，情況極為嚴峻。」

　　而在我國，居民用藥知識普遍匱乏，用藥行為不規範問題廣泛存在。抗生素類藥物成為家庭常備葯，人們只要有點兒頭痛腦熱，都會習慣性地吃上幾片。

　　衛生部門的調查數據顯示，中國每年生產抗生素原料大約21萬噸，使用約18萬噸，人均年消費量約138克，而美國僅約13克，不到我國的1/10。

　　中國科協發布的一項調查顯示，在孩子生病後，近30%的家長會擅自給孩子服用減量的成人藥品或抗生素，有時多品種聯合使用。國家食品藥品監督管理局2012年發布的公眾安全用藥現狀調查報告顯示，有23.9%的居民感冒之後馬上使用抗生素，還有8.9%的居民在腹瀉之後馬上使用抗生素。

　　美國國家葯監局早在2007年就曾發出警示，兩歲以下的小孩，原則上不使用抗感冒藥。至於通過輸液治療感冒，在美國更是難以想像。

　　華中科技大學同濟醫學院臨床藥理學曾繁典教授在接受媒體採訪時表示，抗生素本身是安全的，卻因為濫用釀成大量的藥害事件。

　　環境中殘留的抗生素會通過生物鏈對人體構成潛在危害，而食用含有抗生素的肉類可能引發抗藥細菌爆發，威脅人類健康。

　　根據發布的研究結果，此次研究還從兒童體內檢測出臨床已經停用多年，但在環境和食品中經常發現的抗生素含量。比如金黴素、恩諾沙星、泰樂菌素等3種抗生素，一般只限於畜禽使用，但此次研究中在兒童體內均有檢出。

　　研究表明，抗生素被機體攝人吸收後，大部分通過糞便和尿液排出體外，對土壤和水體等環境介質造成污染。環境中殘留的抗生素又會通過生物鏈對人體和其他生物體構成潛在危害。目前，環境中抗生素污染引發的細菌耐葯已經成為威脅人類健康的重大挑戰。

　　周穎2014年6月在《中華預防醫學雜誌》撰文稱，嬰幼兒和低齡兒童暴露於環境中抗生素誘導的耐葯菌風險顯著高於一般人群。另外，由於較低的自身免疫力和不良的飲食衛生習慣，周圍人群的感染也極易引發兒童的感染。肺炎是嬰幼兒死亡的首要因素，目前兒童肺炎鏈球菌的耐葯率遠遠高於成人，除了臨床抗生素的濫用外，環境中抗生素的污染也是不能忽視的因素。

　　另外，食用肉中的抗生素也成為專家關注的焦點。

　　《美國國家科學院院刊》日前刊發的一篇研究論文指出，隨著全球對肉類食品需求的不斷增長，豬、牛、禽類肉中的抗生素含量也在快速上升。我國肉類消耗越來越多，其中豬肉是主要肉類食品，相關的研究指出，豬肉中的抗生素是牛肉的5倍，而禽類肉中抗生素含量僅次於豬肉。

　　對於肉中為何會出現抗生素，文章稱，是因為在養殖過程中使用抗生素可以快速催肥，並且可以避免在擁擠骯髒的環境下傳播疾病。

　　研究資料顯示，2010年全球農場使用了約6.3萬噸抗生素，估計到2030年這個數字將增為10.5萬噸。食用含有抗生素的肉類可能引發抗藥細菌的爆發，根據之前的研究，如果不加控制，到2050年，耐葯菌可能會導致一千萬人死亡。

　　地表水抗生素檢出率和濃度高

　　由於研發能力、企業競爭、消費者依賴、政府管理等多方面原因，我國使用抗生素的情況令人擔憂。

　　據國內一家研究機構發布的《中國抗菌素行業市場分析與投資價值研究報告（2014-2018）》顯示，中國是抗生素製造、消費和出口大國。2010年，我國抗生素產量達21萬噸，約8萬噸用於臨床，平均每人使用138克，為世界人均年用量10倍以上；用作動物生長促進劑或治療的約10萬噸，還有3萬噸左右供出口。在2011年以前，我國門診感冒患者約有75%應用抗生素，住院患者的抗生素應用率為74%，這一數字遠高於30%的平均水平。

　　來自華東理工大學、同濟大學和清華大學的研究者曾在《中國科學》雜誌社科學通報發表評述性文章稱，中國河流及湖泊等天然水環境中已調查研究約158種藥物和個人護理品(英文縮寫為PPCPs)，其中包括68種抗生素類PPCPs。文章指出，大部分抗生素類PPCPs在中國地表水環境中檢出頻率都很高，地表水環境中的抗生素總體濃度也都高於西方國家。

　　研究團隊成員之一、同濟大學環境科學與工程學院研究生導師趙文濤說，抗生素類PPCPs的來源可能包括：生活污水、醫企或工業廢水的排放；農業、畜牧養殖業及水產養殖業的直接排放或土壤滲濾；含PPCPs固體廢棄物在垃圾填埋場的滲濾液等。

　　專家認為，隨著分析檢測技術的提高，PPCPs先後在污水、地表水、地下水、土壤等環境中被檢出，且被證明可能對生態環境和人類健康具有一定的風險。

　　養殖業是抗生素濫用重災區

　　浙江大學醫學院第一醫院教授、中國藥學會抗生素專業委員會委員肖永紅表示，抗生素用得最多的是與我們餐桌時刻相關的養殖業，超過國內抗生素消費總量的一半。早在2006年，用於畜牧及飼料行業的抗生素就高達9.7萬噸，占當時國內抗生素消費量18萬噸的54%，有專家保守估計，現在畜牧及飼料行業抗生素用量比2006年將近翻一番。

　　肖永紅教授分析說：「2011年我國開始整治以後，抗生素濫用的情況在大醫院得到了很好的改善。但從我得到的一些文件來看，養殖業這一領域還是沒有太大的改善。」

　　據了解，養殖業中抗生素的使用主要分為兩大部分。一部分為飼料企業在生產全價、濃縮、預混料的過程中添加，主要用於預防疫病及促進生長。另一部分為養殖戶在養殖過程中使用，採用拌料、飲水、注射、灌服以及環境噴洒等多種方式，目的多為預防和治療畜禽疫病。

　　由於養殖密度大、畜禽疫病複雜多樣再加上監管不力等多種原因，養殖業普遍存在抗生素過量使用甚至濫用等問題，這導致食品安全問題日益嚴峻，且細菌耐藥性的逐漸提高也為養殖業的持續健康發展埋下隱患。

　　（綜合新華社、《中國環境報》、《錢江晚報》報道）

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