「規範、實踐、轉化」——免疫治療專場群英薈萃、百家爭鳴

編者按：

作為引領中國臨床腫瘤學發展動態的專業學術團體，CSCO年會都是特點鮮明，既突出科學前沿的引導性，又著眼臨床實踐的實用性，廣受關注，影響巨大。免疫治療作為腫瘤領域炙手可熱的明星，自然備受矚目。本次大會特設免疫治療專場，邀請了CSCO免疫治療專家委員會的核心成員以及腫瘤各領域知名專家學者全方位、立體式地彙報了腫瘤免疫治療的「前世今生」，讓我們一睹為快！

腫瘤免疫治療專業名詞中文應用建議

王寶成教授（CSCO免疫治療專家委員會主席）

免疫治療在腫瘤治療中的地位日趨重要，被認為是最有前景的治療手段。目前，在腫瘤免疫治療開展中遇到的一個重要問題是免疫療法的日新月異與臨床醫師免疫治療相關知識匱乏之間的矛盾，對於中國腫瘤醫生來說，還要受到中英文翻譯差異的困擾。王寶成教授舉immune checkpoint inhibitor為例，在國內被翻譯為免疫檢查點，或免疫檢測點，免疫哨卡等等，沒有一個同一的名稱，因此，規範腫瘤免疫治療專業名詞對促進交流非常有必要。他從免疫學專業名詞的規範發展，定名以及中文應用建議三個方面進行了闡述，對於包括PD-1/PD-L1抗體在內的暫無中文定名的免疫治療藥物，建議統一使用英文商品名和通用名，並承諾CSCO免疫治療專家委員會將在醫療，教學，學術交流等活動中規範使用245條中文名詞，及時更新，完善，將來會對公布的詞條加註中文定義。

腫瘤免疫檢查點抑製劑毒副反應及處理專家建議

張力教授（CSCO免疫治療專家委員會副主席）

雖然腫瘤免疫治療突飛猛進，但我國目前尚為批准任何一個免疫治療藥物上市，因此，中國醫生對於免疫治療導致的毒副作用大多還停留在文獻和會議報道階段。而免疫治療與傳統放化療在作用機制上存在很大差異，其毒副作用也不同，因此，一旦免疫治療應用於臨床，如何監測和控制毒副反應是臨床醫生要面臨的一個很大挑戰。目前，歐洲和美國已有相關毒副反應及處理意見出台，但考慮到免疫治療的個體差異性及中國人群的特點，急需中國特色的免疫檢查點抑製劑毒副反應及處理指導意見。張力教授通過分析了免疫檢查點抑製劑治療的作用機制及特點，闡述了免疫相關不良反應（irAE）的特點，並就這些免疫相關不良反應（irAE）提出了初步的專家處理建議，並表示將儘快與眾專家一起整理出中國的免疫檢查點抑製劑毒副反應及處理指導意見。

從黑色素瘤看未來免疫治療的方向

郭軍教授 北京大學腫瘤醫院

作為黑色素瘤治療領域的領軍人物，郭軍教授用通俗易懂的語言，深入淺出的介紹了免疫療法在黑色素瘤治療中的應用與發展。從最初的免疫關鍵點抑製劑抗CTLA-4抗體ipilimumab到療效顯著的PD-1抗體Pembrolizumab，再到免疫治療藥物間的聯合治療，免疫治療藥物與其他藥物聯合，如IDO抑製劑Epacadostat，溶瘤病毒TVEC，靶向治療藥物BRAF突變抑製劑Vemurafenib等，他認為，從目前研究結果來看，免疫關鍵點抑製劑顯著改善了黑色素瘤的生存，免疫治療的聯合優於單葯，目前的主要目標是尋求更佳的聯合治療策略，以及找出療效預測因子，因為PD-L1表達，腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL），腫瘤突變負荷（TBM），T細胞抗原受體（TCR），血液學指標等單項指標均不足以精確指導治療。

從免疫學基礎看未來腫瘤免疫治療發展

黃波教授 中國醫學科學院基礎醫學研究所

在各大腫瘤會議中，不同公司，國家的免疫治療藥物和療法你方唱罷我登場，好不熱鬧，但這些均是國外的研究成果，鮮有中國的聲音，就算有研究，也多處於跟風和模仿階段。在本次CSCO腫瘤免疫治療專題研討會上，黃波教授帶來了他們的研究成果--腫瘤細胞來源的囊泡（T-MPs）作為一種全新的免疫療法。T-MPs不僅可以作為藥物載體有效殺傷腫瘤幹細胞，還可以誘導機體的抗腫瘤免疫，並在堵塞性膽管癌試驗中顯示了其療效，已獲批在醫院臨床應用。

免疫監控與大數據挖掘-從臨床樣本到基礎免疫學發現

李啟靖教授-美國杜克大學

李啟靖教授首先分析了基礎免疫學 「領先」臨床免疫治療的鴻溝，他認為這不是知識與應用的鴻溝，而是基礎研究中小鼠免疫學與人體免疫學的鴻溝，當代免疫學研究必須直接以「人」為本。理論上，基於人體TCR的多樣性（1016），免疫系統足以使我們識別所有的腫瘤抗原，包括腫瘤新抗原（tumour neoantigen）。通過高通量RNA測序，他發現胃癌組織中的腫瘤特異性抗原同樣存在於外周血中。而在免疫檢查點抑製劑聯合治療的腦瘤中，雖然免疫治療成功的擴增了腫瘤特異性的T細胞，但腫瘤仍然進展了，進一步分析發現，腫瘤組織中Treg細胞浸潤明顯增加，因此，僅僅通過免疫檢查點抑製劑阻斷T細胞抑制作用不足以達到控制腫瘤的效果，還需要有更多的方法聯合使用。最後，他認為，將來的免疫治療，必定是多學科的合作過程，需要免疫學家和臨床醫生共同制定方案，參與治療。

此外，秦叔逵教授，陳虎教授，范雲教授和湛先保教授分別就肝細胞癌免疫治療應用及其研究進展，CAR-T細胞治療在血液腫瘤中的治療及研究進展，肺癌的免疫治療研究及應用進展和免疫治療在胃腸腫瘤中的最新研究應用及展望做了專題彙報。

（來源：《腫瘤瞭望》編輯部）

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