以下為2017年9月27日【有請大醫生】直播文字實錄

Q：鼻炎有哪幾種？

依據鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同：

• 急性鼻炎：鼻腔及鼻咽部乾燥、灼熱感，鼻內發癢，頻發噴嚏。常伴有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛，也就是「感冒」。

• 慢性鼻炎：長期間歇性或交替性鼻塞，導致頭暈腦脹，嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現咳嗽、多痰。

• 藥物性鼻炎：長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術，導致鼻腔持續性鼻塞，時常流鼻血。

• 過敏性鼻炎：反覆打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢。

• 萎縮性鼻炎：鼻腔粘膜乾燥，不同程度萎縮表現，有時呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時，有少量鼻出血。

Q：鼻炎和感冒有什麼區別？

急性鼻炎與感冒的癥狀類似，多伴有咽痛、咳嗽、發熱、頭痛、全身不適的表現，但急性鼻炎一般在1-2周左右就會痊癒。

其它類型的鼻炎一般主要是鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，會反覆發作或持續存在，發作多有一定的規律，如環境刺激、季節變化等。因此，這些鼻炎需要更長時間的治療和保健。

Q：鼻炎與鼻竇炎有什麼區別？

首先，鼻炎與鼻竇炎病變部位不同。

鼻炎的病變在鼻腔，鼻竇炎的病變包括鼻腔和鼻竇。所謂鼻竇是開口於鼻腔的頭顱骨中的骨性空腔，人有四組鼻竇，分別為：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇，上頜竇位於鼻子的兩側骨頭中，篩竇位於兩眼眶的內側，額竇位於兩側眉弓內上方，蝶竇位於鼻腔的頂後端，靠近顱底。

其次，鼻炎和鼻竇炎的病變性質不同。

鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症，是由於急性或慢性的鼻粘膜如病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受損而導致的。而鼻竇炎則是鼻竇腔內的粘膜的炎性病變。

鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎症，為一種鼻科常見多發病，在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎症，鼻竇炎可以單發，亦可以多發，最常見的致病原因為鼻腔感染後繼發鼻竇炎症。

注意事項：鼻炎和鼻竇炎都會讓我們非常不舒服的，嚴重影響我們的生活的，所以一定要及時治療，平時要

盡量避免感冒。

Q：一受涼就開始流鼻涕、打噴嚏、頭暈，這到底是感冒還是鼻炎？

專家表示，這其實是比較典型的過敏性鼻炎的癥狀。秋季氣溫驟降，晝夜溫差大，環境乾燥，粉塵、花粉等含量增多。此時受到冷空氣的刺激,很容易誘發過敏性鼻炎。患者主要表現為鼻癢、鼻塞、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕，不少人以為患了感冒，結果耽誤了治療。到醫院進行鼻分泌物塗片檢驗，必要時行過敏原激發試驗，就可以判斷是否患上了過敏性鼻炎。

輕度過敏性鼻炎對患者生活並無大影響，但中、重度則會干擾患者生活，導致生活質量下降，工作效率降低，如不及時治療，會造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘、結膜炎等。目前尚沒有根治過敏性鼻炎的特效辦法，但是在季節變換時要注意防止過敏性鼻炎複發，溫差較大時要注意添加衣服，加強保暖。房間內空氣要流通,保持空氣新鮮。平時少與花粉、寵物等接觸,如出現持續流鼻涕、打噴嚏等癥狀時應及時就診。

Q：患上了鼻炎該如何治療呢？

• 根據醫囑選擇口服藥或鼻腔局部用藥，如各種噴鼻劑、滴鼻劑等；

• 鼻炎一般都可以用生理鹽水進行鼻腔沖洗；

• 部分鼻炎可手術治療，如有明顯堵塞癥狀的肥厚性鼻炎的手術；

• 過敏性鼻炎的患者要盡量避免與過敏原接觸。部分過敏性鼻炎的患者可脫敏治療，但是脫敏治療的時間較長，患者可參考自身情況選擇；

Q：懷孕期間患上了鼻炎該如何用藥？

准媽媽體內的雌激素水平升高，孕期很容易發生鼻炎。如果准媽媽本身就有過敏性鼻炎，那麼進入孕期後，癥狀可能會更加嚴重。如果鼻炎癥狀較輕，准媽媽們可以「扛著」不用藥，如果鼻炎癥狀比較嚴重特別是合併細菌感染，出現發燒，膿鼻涕持續的話，就可能需要使用抗生素治療了，為了防止對胎寶寶構成傷害，用藥必須非常慎重，用藥種類、療程、用藥途徑都要聽從醫生的建議。

另外准媽媽們也要學會如何預防鼻炎：

• 重視鼻腔衛生，經常用生理鹽水沖洗鼻腔；

• 堅持體育鍛煉，增強身體抵抗力；

• 改善環境、飲食調和；

• 保持心情愉快。

專家提醒，治療過敏性鼻炎常用藥物對妊娠有一定風險，准媽媽不要在沒有諮詢醫生或藥師的情況下自行使用這些藥物。

Q：兒童患上鼻炎該如何治療？

小兒鼻炎看似不是什麼致命的問題，但是護理不得當很容易引起併發症，家長需要注意：

• 遠離過敏原：當小孩出現鼻炎的相關癥狀後，首先應該要遠離過敏原，如：花粉、柳絮以及易導致過敏的飲食等。因為鼻炎的癥狀很像感冒，但是短時間內是不會痊癒的，所以當打噴嚏、鼻塞很久了，應及時去醫院就診；

• 保持鼻腔內清潔，避免摳鼻：保持鼻子的清潔是預防及護理鼻炎患者的一大重要因素；

• 平時應該要多做運動，加強鍛煉，提高身體素質。通過運動，可以使血液循環改善，避免鼻甲內的血流阻滯；

• 平時應該要加強營養，不能有挑食的不良習慣，提高自身免疫力；

• 謹慎用藥：鼻炎治療的傳統藥物多為抗組胺葯和激素類葯，且很多藥物並不適合孩子使用，家長不要給孩子隨意用藥，一定要遵醫囑。

專家表示，因為孩子年齡比較小，抵抗力差容易受到疾病的侵害，家長平時要注意觀察，如果發現孩子身體不適，就一定要馬上去醫院進行相關的檢查，並做好有關疾病的預防工作。

Q：長期患有鼻炎可能引發哪些危害？

鼻炎主要影響人們的生活質量，會引起鼻塞，流鼻涕，頭痛，出現嗅覺障礙，頭暈、記憶力下降等癥狀。嚴重或者長期的鼻炎可能導致中耳炎，鼻竇炎，咽喉炎，支氣管哮喘，還可以導致夜間睡眠呼吸暫停綜合征，表現為打鼾和睡眠時呼吸暫停。

Q：很多人都深受鼻炎的折磨，那鼻炎可以根治么？

• 急性鼻炎：癥狀較輕的急性鼻炎很快就可以自愈。癥狀較嚴重時需要進行治療才能治癒；

• 慢性鼻炎：時間持續越久，慢性鼻炎治療持續時間和難度越大。但大部分的慢性鼻炎都是可以通過正規的治療達到良好控制癥狀，明顯改善生活質量的目的；

• 過敏性鼻炎：避免過敏原接觸，可以用藥物或其它手段進行控制，即使採用了脫敏治療，也不能保證根治；

• 鼻竇炎：臨床上急性鼻竇炎的治癒率較高，慢性鼻竇炎一般採用藥物進行治療，藥物治療無效可考慮手術治療，通過鼻竇內鏡、球囊擴張術進行通暢引流，較多患者可以治癒。

鼻炎患者平時需要注意自身的保養，作息規律，加強鍛煉，預防感冒，還需要保持健康的飲食生活習慣，避免煙酒，避免接觸容易引起疾病複發的因素。

主講人：袁先道

袁先道，首都醫科大學附屬北京安貞醫院，耳鼻咽喉科副主任醫師，醫學博士。

擅長：

從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作近20年，具有豐富的臨床經驗，美國哈佛大學和MD安德森腫瘤醫院工作學習經歷，擅長耳鼻咽喉相關疾病的診治，鼻竇炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暫停（鼾症）、頭頸良惡性腫瘤、甲狀腺腫瘤、中耳炎、耳聾、耳鳴、嗅覺障礙、眩暈、扁桃體炎、喉癌、下咽癌、咽喉炎、咽喉嗓音疾病、以及各種耳鼻咽喉頭頸科疑難重症。

圖片來源：123rf圖庫

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